抗磷脂抗体载体形成血栓的危险因素：IgG和aPS/PT（上）
牟方祥医生2020-11-18 14:03
使用商业ELISA检测在191个抗磷脂抗体(aPL)携带者的队列中对IgG / IgM抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原（aPS / PT）抗体的临床意义进行了前瞻性评估。
在40个（20.9％）携带者中检测到IgG aPS / PT抗体，在102个（53.4％）携带者中检测到IgM aPS/ PT。IgG和IgM aPS / PT抗体均与aPL三重阳性（狼疮抗凝剂[LAC]+抗β2糖蛋白I+抗心磷脂抗体）显著相关（p = 0.0000）。
在独立的LAC阳性个体中，IgM aPS / PT的患病率显著（p = 0.005）。14个aPL携带者（7.3％）首次出现血栓形成事件。在血栓患者中IgG aPS/PT抗体的患病率较高，而IgM aPS/PT抗体的患病率较低(p=0.015)。在IgG aPS / PT阳性的患者中，血栓事件的累积发生率显著更高（p = 0.035），而在IgM aPS / PT阳性的患者中则没有。
Logistic回归分析评估IgG / IgM aPS / PT抗体，aPL三重阳性，遗传性/获得性血栓形成危险因素和自身免疫性疾病对血栓形成的独立影响，发现仅与危险因素（OR：12.451，95％ CI：2.519–61.537，p = 0.002）和aPL三重阳性（OR：4.725，95％CI：1.135-19.674，p = 0.033）有显著相关性。
逻辑回归评估IgG和IgM aPS / PT对血栓形成的独立影响，发现仅与前者有显著相关性（OR：3.962，95％CI：1.174–13.37，p = 0.026）。如果将IgG aPS / PT抗体添加到aPL三重阳性和血栓形成危险因素中，则aPL携带者中血栓形成的危险评分可能更有效。
01、简介
抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，其特征是血管血栓形成和定义明确的产科并发症。
抗β2-糖蛋白I抗体（aβ2GPI），抗心磷脂抗体（aCL）和狼疮抗凝剂（LAC）被视为APS分类的实验室标准。其他抗磷脂(aPL)抗体的固相检测不包括在标准检查中，因为它们还没有标准化，而且只有有限的证据表明它们在APS患者中的临床应用。
然而，一些研究表明，针对磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物（aPS/ PT）的抗体与血栓形成和APS的产科并发症有关。根据其推论，对已发表研究的系统评价以及对旨在量化APS和其他自身免疫性疾病中血栓形成和/或产科表现风险的评分系统的分析，一些研究者假设在标准方案中加入aPS/PT抗体可以改善血栓风险评估。
由于尚未有研究检验aPS/PT抗体作为血管风险生物标志物在符合实验室标准但不符合临床标准的受试者(即aPL携带者)中的有效性，当前的一项前瞻性研究评估了在我们中心就诊的aPL携带者队列中IgG和IgM aPS/PT抗体的临床意义。
02、结果
在2000年至2018年期间，对191名aPL携带者进行了平均81.1个月(±18.4 SD)的监测(范围12- 216个月)。患者的人口学和临床特征见表1。
40例aPL携带者IgG aPS/PT抗体呈阳性，其中IgM aPS/PT抗体阳性102例(53.4%)，IgG+IgM aPS/PT抗体阳性33例(17.3%)。IgG和IgM aPS/PT抗体阳性率分别为88.2%和93.8%。所有病例的IgG和IgM aPS/PT抗体结果均为阴性(100%)。
IgG aPS/PT抗体与aPL三重阳性显著相关(LAC + IgG/IgM a-β2GPI + IgG/IgM aCL抗体);IgM aPS/PT抗体与aPL三重阳性和LAC单阳性均显著相关。
14名aPL携带者(7.3%)在研究期间经历了首次血栓事件。血栓形成的发生率为1.4％人年。表3列出了aPL携带者血栓形成的临床特征、遗传/获得性危险因素和预防措施。表4显示血栓形成的14例aPL携带者中有10例aPL为三阳性，3例为双阳性，1例为单阳性。IgG aPS / PT阳性aPL携带者的血栓事件累积发生率显著高于其阴性对应者，但IgM阳性和IgM阴性aPS/PT受试者的血栓累积发生率无差异。
在aPL携带者成为APS患者后，IgG aPS/PT抗体的患病率明显较高，但IgM aPS/PT抗体的患病率则不相同。在发生血栓事件的aPL携带者中，aPL三重阳性和血栓栓塞危险因素以及自身免疫性疾病也很普遍。
逻辑分析评估IgG和IgM aPS / PT抗体，aPL三重阳性，血栓形成危险因素和自身免疫性疾病对血栓形成的影响，发现仅与aPL三重阳性（OR：4.725，95％CI：1.135-19.674，p = 0.033）和血栓形成危险因素（OR：12.451，95％CI：2.519-61.537，p = 0.002）显著相关。Logistic回归分析了IgG和IgM aPS / PT对血栓形成的独立影响，发现只有IgG有显著性（OR：3.962，95％CI：1.174–13.37，p = 0.026）。
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上篇完。
翻译文献：
Tonello M , Mattia E , Favaro M , et al. IgG phosphatidylserine/prothrombin antibodies as a risk factor of thrombosis in antiphospholipid antibody carriers[J]. Thrombosis Research, 2019, 177:157-160.
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