72岁老人眼球不慎掉出来！看眼科专家如何拯救“脱轨”的眼球
医师报2020-10-10 22:31
来源：温州医科大学附属第一医院
看过电影《寻梦环游记》的朋友，相信对这些“略带诡异”的画面，一定都印象深刻吧？
突然掉落的下巴
眼珠子掉了！掉了啊....看到这里，你可能最多心头一紧，也不觉得疼！
可要在现实生活中，看到眼珠子掉落的场面，你会是啥反应?
医生，快！他的眼球掉出来了！
9月17日，这本是普通的一天，可对于尤老伯一家来说，简直就是惊恐慌乱的一天。中午12点，72岁的尤老伯在为自己家老牛搭棚子时，眼前的钢筋突然松动并直面而来，他躲闪不及，只觉右眼一痛，瞬间就发觉自己的右眼看不见了。更令人窒息的是，尤老伯左眼的余光察觉到他的右眼竟然挂在了外面！
尤老伯呼痛的同时惊恐不已：“啊！我的眼睛怎么掉出来了！这可怎么办？”
尤老伯的家人也吓坏了，立马开车送尤老伯去当地县医院就诊。
然而，当地医生对尤老伯这种情况束手无策，给予简单包扎后，便建议他们马上来温州医科大学附属第一医院救治。
诊断病情：右眼球脱臼
复位前
他们到达温州医科大学附属第一医院时已是晚上20时左右，眼科当天值班的朱乐如副主任医师及时收治了尤老伯。经验丰富的她根据尤老伯的病史、体征及辅助检查，迅速诊断尤老伯为“右眼球脱臼”，并当即安排了急诊手术。
什么？“眼球脱臼”？大家可能对手脚关节的脱臼比较熟悉
但估计很少听说过眼球也会脱臼吧！
什么是"眼球脱臼"？通俗地讲，就是眼球从眼窝里掉出来了，又称“眼球脱位”。正常情况下，我们的眼球是安全舒适地窝在眼眶周围的脂肪组织内，只有当遭受外力撞击、或者眼眶后方压力过大，眼球才会不可控地离开眼眶。目前已经发现很多种原因会导致眼球脱臼，其中外伤是导致眼球脱臼最常见的原因。
正常情况下，我们的眼球由六条肌肉控制着运动，眼球后方连着视神经传向大脑，当发生眼球脱臼时常发生肌肉、视神经的断裂。如果肌肉断裂了，则会导致眼球运动的障碍，如果视神经发生完全断裂，眼睛就会完全失明。
掉出来的眼球，还能再“种”回去吗？
眼球脱臼后常规该怎么处理呢？
◆ 首先要明确眼球是否完整，处理眼球的破裂伤口，清理眼球周围及眶内的异物；
◆ 回纳眼球，缝合断裂的眼外肌及结膜；
◆ 术后局部、全身予以激素和抗生素抗炎预防感染治疗；
◆ 对于眶压比较高的，则予以甘露醇静脉滴注减轻组织水肿和眶内压力；
◆ 若合并眼眶骨折、眼睑畸形或泪小管损伤等情况，则需根据具体情况进行一期或二期处理。
经过急诊手术，尤老伯的右眼球得以顺利回纳。术后第三天，医生打开包着右眼的绷带为尤老伯检查，发现尤老伯的右眼已完全回纳，视力也从术前的指数上升到了0.15，也就是可以看到视力表从上数下来的第三排。“我当初只寄希望能保住眼睛，没想到自己的右眼还能看到东西！”尤老伯激动地说道。
复位后
9月29日，尤老伯回医院进行复查，他的视力已经上升到0.5。不过，由于尤老伯的眼外肌受到较为严重的损伤，眼睛的位置及活动功能仍存在一定问题，需要一段时间慢慢恢复。如果不能得到完全恢复，还要进行二期斜视手术治疗。
近些年，在新闻上经常可以看到因外伤造成眼球破裂乃至要摘除眼球的新闻。目前，温州医科大学附属第一医院院眼科已收治多例此类患者。经过手术治疗，眼球一般都能得以回纳并恢复部分功能。但也有无法回纳的情况，最后摘除了眼球。
在此，医生们郑重提醒大家，平时一定要注意，安全第一。眼睛是心灵的窗户，但它们非常脆弱，需要我们用心去呵护。
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