痛风缓解，尿酸也下降了，就可以放开饮食？医生辟谣，给您讲清楚
想好好做医生的胖子2020-08-17 19:29
痛风缓解了，饮食可以放开一些吗？
尿酸五百多，有痛风，那么在尿酸控制下去以后，饮食上可以稍微宽松点吗？这个问题相信很多有痛风的病人都是比较关注的，今天我们就来聊聊这个问题。
痛风的病理基础是高尿酸血症
人们之所以会发生痛风，主要还是由于体内的嘌呤代谢出现了问题，比如尿酸形成的过多，又比如尿酸排泄出现了问题，不能正常地将其排泄出体外，或者是两者共同作用的结果，而这其中占比比较重要的，还是尿酸排泄出现了问题。另外遗传因素在导致痛风的形成当中也起到了非常重要的因素，目前已知有30多种的基因改变，有可能导致痛风的发作，有些改变会诱发肾脏排泄尿酸出现障碍，有些会诱发肠道排泄尿酸出现障碍。
而导致痛风发作的病理基础是高尿酸血症，也就是说我们血液内的血尿酸浓度超过了正常值，一般情况下我们血液内的血尿酸浓度不应该超过420个上限，连续两次、非同一天、空腹测量均高于这个上限的话，那么就可以诊断为高尿酸血症了，如果有尿酸的异常，就有可能为痛风的形成打下基础。
那么我们体内的血尿酸主要来源于哪儿呢？其实主要有两个部分，有20%是来自于我们饮食当中的嘌呤代谢最终形成的尿酸，是外源性尿酸；另外有80%是我们体内的自身代谢所形成的尿酸，叫内源性尿酸。无论是内源性的尿酸还是外源性的尿酸，如果形成的过多或者是前面提到的排泄出现了障碍，就有可能造成尿酸的异常升高。
而尿酸排泄的障碍往往是导致尿酸异常升高的最主要因素，另外还有一些因素也会导致尿酸的异常，比如体重超标或者是肥胖，比如服用一些降压药物和其他的药物，会导致尿酸的异常，又比如甲状腺功能方面的异常，也会导致尿酸出现问题。
饮食对于尿酸的影响大不大？
在前面我们已经提到了饮食当中所含有的嘌呤，最终转化为尿酸，占我们体内尿酸总量的20%，可以说并不占大头！
但谢医生经常给大家举一个例子，那就是我们的钱包里如果突然多了20%的钱，您是不是觉得特别的惊喜，如果少了这20%的钱，是不是觉得特别的懊恼？
这20%说多不多，说少不少，看起来好像对尿酸的影响并不是特别大，但是我们要知道，如果我们的身体长年处于过度高嘌呤饮食的状态，那么这个过量的饮食导致尿酸累积的量可能就不是20%了，轻则会导致人们处于高尿酸血症的状态，重则导致痛风的发作！比如某一位朋友遗传方面有异常，再加上体重有异常，甚至有高血压，需要服用一些含有利尿剂的药物，那么在饮食的催化下是否就会诱发痛风的发作呢？
另外我们还要考虑到已经发作痛风的患者，他的体内嘌呤代谢已经出现了严重的问题，我们如果想要让痛风的患者尽量不反复的发作痛风，就需要让患者的尿酸值尽量达标，一般情况下没有痛风石的患者，我们建议尿酸值要控制在360左右，如果已经有痛风石的朋友需要控制在300，而且对于已经有痛风的患者控制尿酸，还有一个重要的目的就是不能让尿酸出现剧烈的波动。
我们假设一位已经有痛风的患者通过科学的控制，已经将尿酸控制了360左右，他的状态非常的好，但在控制的过程当中，去参加了一次宴会，看到很多美食没有抵制住诱惑，吃了很多的嘌呤较高的食物，造成了尿酸的剧烈波动，那么就很有可能诱发痛风的发作，前面的控制有可能前功尽弃呀！谢医生在以前的科普中曾经说过，有一位患者控制的特别好，已经两年没有发作过痛风了，但是去参加了一次婚宴，吃了一些虾和海鲜，结果再次导致了痛风的发作。
所以，虽然我们体内的尿酸有饮食导致的部分并不是特别的大，但是我们还要尽量将平时的饮食控制在一个平稳的状态，尽量不要过于放纵，否则造成尿酸的波动，一样会导致痛风的发作。
那么，痛风患者就一辈子啥也不能吃了？
那有些患者会说，“我啥也别吃了，喝水，呼吸空气得了！”，这是气话！
请痛风患者记住，不代表得了痛风就一辈子什么都不能吃，但是要得法！要尽量通过自己的饮食和控制维持尿酸的平稳，怎么做呢？咱们来聊一聊！
●首先，药物治疗是基础！
对于已经发作为痛风的患者来讲，尤其是每年发作超过两次以上的朋友，或者有血压、血脂、血糖方面的异常，应该选择进行药物治疗。如果想要单纯地通过饮食将尿酸控制达标达到360，这个值是比较难的。因为再严格的饮食控制也仅仅能将尿酸控制60左右，那么假设一个患者的血尿酸是500，通过严格的饮食控制，也仅仅能降到440，还是超标的。建议一定要在专业的风湿免疫科医生帮助下，选择适合自己的降尿酸酸药物，比如非布司他、别嘌醇以及苯溴马隆等。
●饮食方面，要注意量、烹饪方法和摄入某些食物的频次。
得了痛风的朋友一定都知道，有一些高嘌呤的饮食是不应该摄入的，比如像小鱼干、贝类海鲜、长时间熬煮的肉汤、大量的啤酒以及大量的含果糖比较多的饮品等，这些食材，很有可能导致尿酸的异常升高。
但比如某些肉类所含有的嘌呤含量其实并不是特别的多，我们以牛肉为例，每100克牛肉当中所含有的嘌呤含量为83.7毫克，算是中嘌呤含量的食材，那么痛风患者在急性期摄入中嘌呤含量的食材是不可以的，但在痛风的缓解期适当的摄入，每次摄入100毫克，每周摄入一次到两次，是完全可以的，但是也要注意烹饪的方法，油炸、使用很多调料的烹饪方法是不建议的，最好是水煮或者是烧烤。
另外也要学会根据食材当中所含有的嘌呤含量，来设置自己每天的食物种类，还是牛肉为例，假如某一天摄入了100克左右的牛肉，那么在当天的食材选择当中，就要注意不要摄入其他的肉类了，或者是海鲜等。要适当的摄入牛奶，多喝水，增加绿色蔬菜的摄入，这样一整天食材当中所含有的嘌呤含量就不会超标太多，会保证尿酸处于一个相对比较平稳的状态。
为什么建议要适当的摄入牛奶呢？因为有研究显示牛奶与尿酸的升高是负相关的，尤其是脱脂牛奶更是呈强负相关。
另外在每天的膳食当中也要适当的增加富含维生素C食材的摄入，也会起到一定的减少尿酸形成的作用。
●适当运动。建议有痛风的人群，适当的进行一些运动，运动呢，可以起到综合降尿酸的作用，而且对于控制痛风人群的体重也是有很好的作用的，通常情况下我们建议适当地快走，根据自身条件的慢跑，以及骑自行车等都是比较好的选择，游泳呢要看当地的环境，如果游泳的水温过低，建议还是要尽量避免，因为有可能因为水凉导致痛风的发作，如果水温适合，在游泳前能够科学合理的做热身，适当的游泳，也无伤大雅。
通过以上的一些措施呢，科学合理的饮食，科学合理的运动，科学合理的服药，而且要定期监测自己的血尿酸，最好买一个家用的血尿酸检测仪，动态地观察自己的血尿酸变化，尽量使自己的尿酸维持在一个比较稳定的水平，慢慢找到自己身体对于哪一项食材尿酸变化的规律，就会更好地设计自己的饮食计划了。
总结
其实对于痛风患者来讲，长期的饮食控制以及服药是基本的措施，很多痛风的患者是由于基因的异常、饮食因素、运动因素、体重以及其他问题等互相作用的结果。
有一些痛风的患者，在没有犯痛风之前饮食可以说是没有节制地大量地喝酒，无肉不欢，喜欢喝含果糖比较多的饮料，这些朋友已经习惯了这样的饮食的，但如果已经发作为痛风，想要再回去以前的状态是不可以的，必须要根据自己身体的变化，调节自己的饮食习惯，根据自己尿酸水平的变化，调整自己的饮食结构，运动习惯，要配合医生根据病情进行药物控制，这样才能尽量不让痛风变得越来越严重，最终在身体的多处形成痛风石，造成各种各样的问题，严重的甚至会导致残疾。
有一个著名的软件叫keep，它的口号是：自律给我自由！
对于已经患有痛风的患者来讲，长期的自律非常的重要，这样才能把自己的尿酸控制住，不让痛风反复的发作，给自己一个自由的生活，也请有痛风的朋友，千万不要自暴自弃，请大家相信痛风是可以被控制住的，甚至有一些患者是可以被治愈的！
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧，如果您或者是您的家人朋友也有尿酸控制这方面的困扰，请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！
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