心电图II、III、avF T波倒置是怎么回事，是冠心病？
马宝琳谈房颤2020-07-31 11:53
大家好，我是马宝琳。今天我给大家讲一讲心电图II、III、avF导联T波倒置是心脏病？这个事是非常非常非常常见的，我这一位患者，现在来治房颤，30年前，她20岁，女的，做心电图T波II、III、avF T波倒置，医院说是冠心病。按冠心病治了30年，天天吃药，吃了这么多年，很常见的。
那么，我给大家讲一下心电图，II、III、avF是对应的心脏下壁，心脏他是个立体的嘛，下边靠近肚子，靠近胃的这下边，这是心脏，心脏是这么竖着的，然后他的下边是II、III、avF，下壁T波低平或倒置在年轻女性当中非常非常常见，但不是冠心病。大家记住了，只要年轻女性下壁的T波倒置，下壁就是II、III、avF，他不是冠心病的可能性非常非常大，是的可能性非常非常小，不是说没有。详细说一下，第一，好多年轻女性啊，尤其是这个生完孩子以后，她偶尔会有些心慌、气短，尤其是气短之类的，然后一做心电图II、III、avFT波低平或倒置，医院里就给下诊断你是冠心病，阿司匹林倍、倍他乐克等就上去了，一直就吃，就这样。我这里给大家郑重的强调，年轻女性尤其是下壁II、III、avF导联T波倒置不意味着冠心病，这造成了非常非常多的误诊。他的心慌气短和心脏没关系，或者有关系他是心脏神经症。
另外，看他的T波倒置，我们要观察他连续的变化，比如说运动以后看看怎么样，他往往运动以后减轻了或者运动不加重，这更不是冠心病。因为冠心病是心肌缺血，你不动他就缺血，你一动，他肯定缺的更厉害，但他不厉害，不厉害说明不是，所以可以做一个平板运动实验；如果不加重，也就是阴性，那你就放心，没必要做冠脉造影，做的瞎做就没必要。再个就是观察几年内的连续变化，说我今年做一个这样，明天做一个还这样，后年做一个还这样，30年没变化，那肯定不是。
这个人按中医有可能是，因为中医的辨证啊，很详细的，反正总体上来说就是脏腑失调。这个什么中气下陷、中气不足，大气下陷等等。按西医很可能是心脏神经症，心脏神经症可以治，我这治了很多，但是不要当成冠心病来治，说有没有可能真是冠心病呢，有可能但是很小。因为女性在绝经期之前，绝经基本都49、50吗？绝经之前很少得冠心病，就发病率非常非常低，我这么多年我真见过就两个，我95年大学毕业，现在干了20多年了，25年见了两个。我一直搞心脏科，最近几年，因为社会压力大，不良生活习惯多，可能会多些，多些他也是很少。男性的例外，男性现在确实有20多岁，严重的冠心病还有心梗的，但女性不一样，大家一定要注意，不要把自己给弄成一个冠心病，谢谢大家。
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