迟脉、缓脉、涩脉和结脉四种脉象，为您分析各代表了什么身体状况
医然为您2020-07-23 18:10
迟脉类包括迟脉、缓脉、涩脉和结脉四种脉象，他们的其共同特点是脉来迟缓。
迟脉
【脉象特点】
脉来迟慢（脉搏跳动慢），一息（呼吸一次）三至（脉搏跳三次），不足四至（四次）（每分钟脉搏搏动50~60次)。
【临床常见疾病】多见于寒证、实热证、湿热蕴结肝、胆证（急性黄疸性肝炎、梗阻性黄疸等）。亦可见于某些健康人。
【脉象特点分析】
阳气亏虚，阴寒内盛，无力鼓动血液运行，所以脉来迟慢（脉搏跳动慢）；邪热结聚，壅滞气机，血行不畅，致脉迟而有力；湿热蕴结肝胆，因湿性黏腻，能黏滞气机，加之肝失疏泄，使血行不畅，而导致脉迟（慢）。某些健康人，因心搏有力，每次心搏射血量多，反射性地使心跳减慢而脉迟有力。
另外、脑瘤，脑外伤、脑出血等导致于颅内压增高，压迫心跳中枢，使心跳减慢而脉迟有力；萝芙木、β肾上腺能受体阻滞剂、洋地黄、奎尼丁等类药物亦可以引起心动过缓导致脉迟（脉率减慢）
慢性风湿性心脏病，因主动脉瓣狭窄，心血排出受阻用而迟缓，可以导致脉迟（脉率减慢）而细。
致脉迟而细。
【个人分析愚见】
历代脉学著作都说迟脉多见于寒证。然而根据工作中观察，实寒证脉象非迟脉。寒邪侵入人体，机体的正气随即作出反应，与之斗争，欲祛邪外出，此时脉率皆快而非迟，又由于寒性收引，使脉道拘急，从而使脉气紧张，致脉形有绷急之状，而形成脉率快而脉形绷急之脉象称为紧脉。
实寒证又有表寒证和里寒证之分。表寒证，其脉浮紧而非迟；这一脉象已得到中医界的共识。里实寒证是寒邪直犯脏腑，正邪交争所产生的证候，其脉亦非迟脉而是紧脉。
如寒邪客肺，正邪交争，肺宣降失常，肺气上逆，症见咳嗽气喘，寒痰壅盛，畏寒肢冷，苔白滑，脉数而绷急；
寒邪犯胃，胃络拘急，症见胃院冷痛剧烈，喜暖拒按，恶心呕吐，畏寒肢冷，脉也数而绷急。
寒邪侵入人体一旦出现迟脉，不管有力与否，疾病证候就不是一个单纯的实寒证了，我们不妨从冻僵病人脉象的变化来研究这个问题。
冻僵系机体在严寒条件下，长时间受寒邪侵袭所发生的疾病。其早期表现：面色苍白，四肢厥冷，畏寒寒战，呼吸加快，心跳加快而脉数。不久，因寒性收引，脉道拘急，致脉形绷急而数，则成为紧脉。
西医认为其脉数，是由于机体受到寒邪侵袭，其防御机制迅速作出保护性反应，全部生理功能代偿性加强，使心跳加快所致。中医则认为是寒邪内侵，机体正气迅速与之交争，欲祛寒外出引起。冻僵病人后期，脉动逐渐变迟、变弱、衰微。
当心脏停止跳动，也就脉绝身亡了，所以出现这样的脉象变化，西医学认为是由于随着时间的推移，人体的代偿功能逐渐衰竭，乃至丧失所致，中医学则认为是寒邪伤阳，在机体正气与寒邪长时间斗争的过程中，阳气被逐渐耗伤引起，故此时的证候已经不是实寒证，而是虚实夹杂证了。
缓脉
【脉象特点】
缓脉的脉率为一息（呼吸一次）四至（搏动四次）（每分钟脉搏搏动60~75次）；生理性缓脉，脉来从容和缓，脉动应指冲和均匀；病理性缓脉，脉来怠缓，弛纵无力。
【临床常见疾患】
多见于伤风表证、湿病、脾胃虚弱。也可见于正常人。
【脉象特点分析】
风邪袭表，开泄肌腠，使肌腠疏松，脉道松弛，致脉动弛缓；湿性黏腻，困滞气机，致脉动怠缓；脾胃气虚，气血化生不足，脉道失充，鼓动乏力，故脉来怠缓。正常人胃气充实，气血调匀，故脉来从容和缓。
涩脉
【脉象特点】
脉往来艰涩不畅，形细行迟，时或一止，如轻刀刮竹。涩脉形细而行迟，涩滞不畅，脉率、脉力不匀，如轻刀刮竹。
【临床常见疾患】
多见于气滞、血瘀、痰湿和伤精（精血丢失过多）、血少（失血过多）。
【脉象特点分析】
气滞、血瘀、痰湿，邪阻脉道，致脉气往来涩滞不畅而有力。精亏血少，不荣于脉，脉道失于濡养而涩滞不畅，故脉涩而无力。
结脉
【脉象特点】
脉来迟缓，时有一止，止无定数。结脉的脉象特点是脉来一息三至或四至，在此基础上，出现无规律的停歇。
【临床常见疾患】
多见于阴盛，气结、寒痰、瘀血、食积，肾元衰惫，心气或心阳虚衰，洋地黄及奎尼丁等药物中毒等。
【脉象特点分析】
气结、寒痰、瘀血、食积等邪内盛，阻滞气机，或阴寒内盛，困遇气机，气机不畅，致脉气时有不续，故脉来迟缓而时有一止，止无定数。肾元衰惫，蒸动乏力，脉行迟缓，导致脉气时有不续而脉结。
心气、心阳虚衰，鼓动乏力，心搏时有歇止，致脉气不续而脉结。
洋地黄、奎尼丁等药物中毒，损伤心阳，使之鼓动时有歇止，脉气不续而致脉结。
另外，正常人因疲劳、紧张或情绪激动，喝浓茶、咖啡、烈酒，吸烟等亦可出现结脉，是经常遇到的。
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