血管迷走性晕厥该怎么办
心血管冯博士2020-07-13 07:00
晕厥是指由于脑组织短暂缺血引起的一过性意识丧失，就是意识不清楚了。一过性的、可自行完全恢复，多半不需要经人工复苏，也不会留下后遗症。最常见的晕厥是血管迷走性晕厥，在封闭闷热的环境中、长时间的站立或情绪剧烈波动下，很容易发生。晕厥易复发，发生时很难预测，易增加外伤风险，严重影响生活质量和正常工作，所以要引起重视。今天我们来看看血管迷走性晕厥到底该怎么办！
1、为什么会发生血管迷走性晕厥？
迷走神经的兴奋程度超过了交感神经，导致心跳变慢，血压降低，出现晕厥。其他像恐惧、疼痛等各种诱因也是因为刺激了迷走神经而出现晕厥。
血管迷走性晕厥多发生于年轻人，女性多于男性。发病有一定特点：（1）多有明显诱因，如站立、坐位或情绪刺激、疼痛、晕针或晕血；（2）典型症状为出汗、发热、恶心、脸色苍白；（3）发作时伴低血压和/或心动过缓；（4）意识恢复后常伴疲劳感；
2、如何判断反射性晕厥？
当患者没有器质性心脏病且晕厥不明原因，我们怀疑可能与神经功能有关时，会进行直立倾斜试验。根据发作的特点以及倾斜试验的的阳性结果多半可以诊断。
3、怎么应对血管迷走性晕厥
1）健康教育：首先要正确认识血管迷走性晕厥，多半属于良性过程，不要有太大的心理负担。
2）要识别自己发作的诱因并且避免诱因：如闷热、拥挤环境、脱水、快速体位改变、 闷热环境、长久站立、 饮水少、 饮食过于清淡等。
3）识别晕厥先兆症状， 如头晕、 胸闷、 黑蒙 、 大汗等， 并在晕厥先兆症状发生时采取立即平卧、 双腿交叉姿势、 转移到通风位置等方法避免晕厥发作。
4）对于良性的反射性晕厥，多采用非药物治疗，比如促进生活方式改变，避免诱因（如不要去闷热、拥挤的环境，避免脱水等），排便晕厥患者采用坐位排便，颈动脉窦性晕厥不要穿衣领过紧的高领衣等。咳嗽性晕厥者抑制咳嗽；坐位排便；增加水和食盐量；早期识别前驱症状，尽快进行增压动作，及时坐下或躺下。
5）物理治疗：是一线治疗方法。肢体加压动作是临时措施，双腿或双上肢肌肉做等长收缩（双腿交叉、双手紧握和上肢紧绷，可能增加心输出量并升高血压，避免或延迟意识的丧失，在有先兆且时间充分期间应用常有帮助。但不推荐用于老年患者。
6）自主神经功能锻炼：主要是进行直立训练。具体操作方法为每日靠墙站立训练，时间从 3- 5 分钟/次逐渐延长至15分钟/次， 2次/天。这样规律的直立训练可降低血管顺应性， 避免站立时血液在下肢的聚积，增加血容量而达到治疗目的。
血管迷走性晕厥患者如果没有高血压病要停用或减量降血压药物，包括硝酸酯类、利尿剂或抗抑郁药。对于非药物治疗后仍反复发作、疗效不佳的患者，一定要定期门诊随访，我们也会根据具体情况采用药物治疗、起搏治疗等。
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