中风康复第七步偏瘫患者如何锻炼改善足内翻和脚趾抓地的问题
小强教运动2020-02-13 17:44
其实偏瘫患者的足内翻不难解决，难的是偏瘫康复的第六步髋关节和膝关节的分离动作完成。你们仔细的看上图就可以发现，很多的偏瘫步态髋关节的姿势都是错误的。
国外的科学家曾经做过一个实验性的研究：通过在常规踝关节肌群力量及本体感觉训练基础上，辅以强化髋周肌群力量训练来观察踝关节功能性不稳的踝关节功能改善状况；结果显示，强化髋周肌群，尤其是臀大肌、臀中肌力量训练，患者的姿势控制能力、踝部功能活动均有显著改善。
良好的髋关节控制稳定，为膝、踝、足的功能发挥起到重要的保障，从而有效控制自身体质量，缓冲震荡。臀中肌与对侧下肢的内收肌构成髋部侧方稳定系统，臀大肌与对侧躯干的背阔肌通过胸腰筋膜构成髋部后方稳定系统。这就是为什么一定要先锻炼好第六步的原因所在，只有完成六步的基础上你锻炼第七步这个动作才会有效果。
很多患者在纠正足内翻时都弄错了方向，大家都以为锻炼足外翻的肌肉就可以解决足内翻。这是一个错误的想法，人走路的时候一个连贯的过程，大脑根本不会过多的参与；步行所需要的肌肉绷紧和放松都是身体重心对脚底神经反射区的刺激自主完成的。所以，在发病初期不要急于去锻炼外翻肌，激活脚底的神经反应才是王道。
这是人的脚底神经反应区，生来就有的，在婴儿时期你去刺激他的脚底不同地方，你会得到不同结果。
上面就是才出生的婴儿对刺激脚底不同的位置的反应。刺激脚跟脚趾松开，刺激脚掌脚趾抓起来；这就是人出生就带来的原始神经反应。所以，解决偏瘫患者的足内翻问题，最根本是要恢复足底本体感觉。让行走的过程变成身体的自然条件反射，这个才是步行功能真正的恢复。
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双桥和单桥是偏瘫康复里面很重要锻炼姿势，正确的桥式运动可以激活很多肌肉。当你锻炼好第六步后，你可就控制髋关节稳定和膝盖的屈伸；在单桥这个动作里面去把身体的重心全部压到脚后跟上，去激活脚后跟的神经反射。第七步的锻炼有一个检验标准，就是你做患者单桥的时候，你能感觉到小腿三头肌放松了，那你的足内翻就成功了一大半了！
当你学会髋关节和膝盖分离又能自主控制小腿三头肌放松后，基本后面坐位锻炼就没有什么难度了！
坐位时左右侧交替踏步、并逐渐加快速度。这是走路前的提腿锻炼，患侧脚提起来的时候，用意念去放松小腿三头肌，这样你提腿的时候脚是没有内翻的。
坐位下，小腿自然下垂，左右侧交替伸膝。同样也是意念放松小腿三头肌，发力肌肉是股四头肌。伸直腿的过程中尝试足背屈的功能。
坐位下，轮流使足顺所画的十字前后左右滑动。这是脚踝背屈和下垂功能锻炼。
当上面的脚踝背屈功能锻炼好后，就可以进行坐位脚跟落地的锻炼了！
对于偏瘫患者来说，足内翻的解决和足背屈、足灵活性的恢复；它都有一个前提条件就是小腿三头肌的灵活控制。我看很多患者都喜欢去站斜板，站斜板是拉伸小腿三头肌的肌肉，但对小腿三头肌的控制没有任何锻炼的作用。我希望大家多多练习单桥和双桥这个动作，因为桥式运动在偏瘫康复锻炼里面作用很大
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