看病不受“医保定点”限制:随“疫”应变凸显政策灵活性|新京报快评

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发布时间:02-0918:41

非常时期要有与之相适应的非常手段,北京推出特殊的医保政策,是切合当前实际的务实之举。

▲资料图

文 | 罗志华

近日,北京市医保局下发《关于防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间全面优化医疗保障经办服务的通知》,共提出12条具体措施,包括便民利民措施6条,加强对医院服务保障措施3条。这些措施从减少人员聚焦、方便群众办事等方面调整疫情期间北京市医保参保人到医院看病和医保报销等政策。其中明确,长期用药患者可适量多开药,减少就医次数。同时还明确,患者因病情需要到经卫生部门备案设置发热门诊的医保定点医疗机构就医,均可持社保卡实时结算,享受医保报销待遇。

平时看病,各地普遍实行医保定点制,患者只有到个人选定的医保定点医疗机构的门诊看病,方可持社保卡实时结算,享受医保报销待遇。这有利于患者有序流动,有利于医疗机构和医保部门掌握诊疗信息,避免有人故意到几家医院多次开药。但在疫情期间,医保定点限制就会存在一个明显的负面效果,患者为了报销医疗费用,可能不会就近看病,而是选择离居住地较远的定点医疗机构看病,这样就增加了感染和传播疾病的风险。

在疫情流行的特殊时期,打破平时的条条框框,让患者无论到哪家具有相应资质的定点医疗机构就医,均可享受到过去在定点医疗机构才能享受到的医保福利,这对于控制疫情有利。同时,对于明确诊断并需要长期用药的患者,在保障用药安全的前提下,给予医生根据病情适当增加开药量的权限,这一特殊的规定也可以减少患者的就医次数,进而减少传播疫情的机会,也同样对于控制疫情有利。

不仅如此,在医保福利与医保费用监管等方面,也有必要临时作出政策调整。比如,在平时,医保费用监管主要工作是做好对套保、过度诊疗等行为的监管,但在疫情流行期间,很多患者对医院避之唯恐不及,医疗机构也希望民众尽量不要到医院去。这样一来,一些本该住院的患者,就选择了在门诊看病,并且连门诊看病的次数也可能被尽量压缩,套保、过度诊疗因此就会变成诊疗不足,患者也没有充分享受到福利,在此期间,医保费用的约束力度就应该放松一些,让更多需要住院但选择在门诊就医的患者,享受到住院报销的待遇。

非常时期要有与之相适应的非常手段,北京市在疫情流行期间推出这些特殊的医保政策,是切合当前实际的务实之举,不仅值得推广,还可在此基础之上进一步优化和细化政策。疫情流行期间,患者的就医习惯、医生的诊疗和用药模式等,都与平时存在很大的不同,有必要针对这类特殊时期研究制定独有的医疗保障政策,使这类特殊政策制度化、规范化。

□罗志华(医生)

编辑:井彩霞 校对:翟永军

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