B超憋尿有技巧,本期《名医来了》为您讲解超声检查须知

发布时间:18-07-2621:09

楚天都市报7月26日报道(记者李曼英 杨凝寒 实习生李林蔚 陈伊璇 通讯员李菡 摄影记者王永胜)“名专家的视频公开课,老百姓的健康大管家。”25日上午9时30分,由楚天都市报倾力打造的视频直播栏目《名医来了》走进武汉市第三医院光谷院区。

作为《名医来了》第20期的受邀嘉宾,武汉市第三医院光谷院区超声影像科主任、副主任医师彭月享副教授通过直播,为我们解码大家既熟悉又陌生的超声影像科。20多万网友通过楚天都市报官方微博、楚天都市报头条号、企鹅号及看楚天APP旁听了这节“视频公开课”。

超声检查对胎儿没有不良影响

去医院做超声检查,是准妈妈们避不开的一环,而超声检查对腹中胎儿是否有不良影响,则是准妈妈们普遍都关心的话题。

本期《名医来了》直播现场,彭月享主任直言,超声之所以运用范围广,原因之一就是它没有放射性,对人体无害。具体来说,超声是一种机械波,能使组织振动产生热,一般来说,如果机械波指数小于1就是安全的,最新彩超机的机械波指数小于0.3,所以只要准妈妈们按照医生要求,接受正规的检查,对胎儿来说都是安全的。

“但是怀孕早期,还是应尽量减少检查时间。”彭月享主任提醒,准妈妈们应该注意,早孕三个月内,要尽量减少超声检查的次数和操作时间,每次检查时间要控制在3~5分钟内。此外,还要尽量避免照射胎儿眼睛。对于中晚期妊娠胎儿,超声检查则没有不良影响。

产前至少需要做四次超声检查

产前超声检查有没有时间表?彭月享主任表示,准妈妈们一般需要至少做四次产前超声检查。

第一次超声筛查需要在怀孕11周到13周之间进行。“在此期间测量头臀长是目前评估胎儿孕周的最好方法,测量胎儿头臀长径评估孕周误差范围只有1-2天。”彭月享主任说,除此以外,在这期间检查,还能够诊断多胎妊娠绒毛膜性;能发现一部分胎儿畸形,如无脑儿、脑膜膨出、全脑无裂畸形、少肢体、先天性桡骨缺失、颈淋巴水囊肿、骶尾部畸胎瘤等;还能测量颈项透明层厚度(NT),评价胎儿染色体畸形的风险性。

第二次超声检查则建议在怀孕18至24周进行。此时,胎儿各器官已发育成熟,羊水量适中,肢体活动自如,是超声发现胎儿畸形的黄金时期。超声能够检测胎儿各器官结构包括头颅、面部、胸、腹腔、心脏、肝、双肾、肢体、宫颈、胎盘等结构,可以发现大多数胎儿结构畸形。此时,还有机会做羊水检查已确定染色体核型,仍然可以选择继续妊娠或终止妊娠。

“第三次超声检查是在怀孕第28周到32周间,主要进行胎儿结构畸形的进一步筛查,是第二次系统筛查的必要补充。”彭月享主任说,有些胎儿畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的,如胎儿脑积水、胎儿膈疝、泌尿系统畸形、部分心脏畸形,它可以发生于任何孕周,甚至在出生前才发生。这次超声检查是对18至24周超声检查的一个很好的补漏机会。

为了宝宝和母亲的平安,彭月享主任建议,分娩前还需接受最后一次超声检查,这次超声重点观察的指标包括胎方位、胎儿大小、胎盘与胎儿循环、羊水量、胎盘成熟度、有无胎盘早剥或前置胎盘、脐带有无绕颈、脱垂等。这次检查项目对临产时医师选择正确的分娩方式,以及母亲、胎儿健康平安都是至关重要的。“如孕期出现腹痛,阴道出血、胎动频繁或减少、胎儿发育异常或胎位不清等,则需根据情况酌情增加检查次数。”

B超憋尿太多反而对检查有妨碍

“彭主任,做B超前时常需要憋尿,有时晚上喝了不少水,第二天排队到自己时,还是被告知要继续喝水,这真是件麻烦事,也是个技术活儿,您有没有什么建议?”25日,直播中,这名网友的提问引发不少共鸣,他希望彭月享主任能分享一些技巧,让大家在B超憋尿时能更高效一些。

对此,彭月享主任指出,不少市民认为,做B超前喝的水越多,检查的效果就越好,其实并非如此。

彭月享主任说,憋尿不一定要憋到非常厉害,憋多了反而对疾病的检查有妨碍。一般的附件检查,憋尿400ml就可以了,而前列腺检查则要求憋尿200ml到300ml即可。他补充说,B超前的憋尿确实有一些技巧。比如,如果上午去检查,早上起床后可先不解手,然后喝400ml到500ml毫升的水;实在憋不住,可以适当解一点点,不要全部排完;如果已经排完,则建议出门前喝3瓶550ml规模的矿泉水,而后再去医院排队检查,一个上午下来,一般也可以做完B超。

“我们还有一些不用憋尿的检查,可以替代B超,甚至检查效果更好。”彭月享主任说,譬如可以选择通过直肠或阴道检查。对于有性生活史的妇女来说,最好选择经过阴道的检查。因为它能更直观地看到病变,比如内膜病变。

三维四维彩超不一定非做不可

时下,不少市民认为三维、四维彩超对孕前检查有着很了不起的作用。有的网友甚至在网上煞有见识地说,彩超单上的一组由英文与数字组成的信息是可以看出胎儿性别的:如果英文以M开头,就是男孩,如果F开头,则是女孩。

对此,彭月享主任表示,医生在判断胎儿的畸形时,主要是依据二维检查的,如果不进行二维检查,只进行三维、四维彩超是没用的。虽然三维、四维彩超检查可以满足准妈妈们的好奇心,更详细地看看宝宝长什么样,也能够帮助医生扩大观察的视野,更好地判断结构上的异常,但是大部分的诊断还是要靠二维。“二维的超声波检查必须要做,三维、四维则不一定非做不可。”

而对于彩超单的信息可以识别胎儿性别,彭月享主任表示是绝对不靠谱的。“在中国大陆,彩超单上是不可能用任何数字暗示胎儿性别的。实际上,彩超单上由数字与英文组成的信息是受检者的ID号,而非胎儿性别。”

直播的最后,彭月享主任特别提醒,介入超声检查治疗是有禁忌症的。当患者有明显的出凝血时间延长或血小板减少、患者不能够配合、超声不能够显示病灶、穿刺没有安全途径、不能排除穿刺病灶为动脉瘤、血管瘤位于肝脏表面、患者重度肾衰肝衰脑昏迷、化脓性病灶可能经穿刺途径而污染胸膜腔或腹膜腔的,都是不能做介入超声检查治疗的。

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