心脏上“油路”堵3条,还有“炸弹”1个,医生巧用弹簧圈成功拆“弹”

楚天都市报

百家号05-0216:17

楚天都市报5月2日讯(记者陈媛 通讯员田娟)咸宁70岁的王先生是同济医院的老病号了,5年前就因为咽喉部新生物,在医院行新生物切除术。没想到这次王先生又因为频繁的胸痛住进了医院,生命危在旦夕,随时都有猝死的风险。

今年2月底,王先生被家人送来医院时病情很危急,频繁的胸部疼痛,在行冠状动脉造影检查后,发现王先生心脏上的三根主血管竟然都发生了不同程度的狭窄,最严重的地方近乎完全堵塞,就相当于原本应该有电线粗的血管,现在仅有头发丝那么粗了。

同济医院心内科曾和松教授介绍,以前王先生总是觉得自己身体好,心脏不会有啥问题,以前偶尔的胸闷症状没有引起重视。结果随着时间越拖越久,血管也是越堵越厉害,症状也由以前单纯的胸闷,发展到现在明显的胸痛,并且发作次数也是越来越频繁,直至发展到现在即使是静躺地状态下仍会出现这些症状,这是很典型的不稳定型心绞痛,应该尽早就医。心脏作为人体的“发动机”,冠状动脉就像是为其提供能源的“油路”,唯有这些“油路”全都通畅,才能保证心脏这个“发动机”正常工作。而王先生的三条主“油路”都有不同程度的狭窄,并且其中一条冠脉上还长了一个动脉瘤,就像是“油路”上鼓起的一个“大包”,这个“大包”随时都有破裂的风险。一旦“大包”破裂,心脏这个“发动机”就会立即停止运转。

心血管内科的专家会诊后决定先解决堵塞最严重的那根血管。在给王先生手臂上局部麻醉之后,穿血管、送导丝、进球囊、扩支架。一系列繁琐而又精细的步骤之后,完美修复了王先生的一根冠状动脉。出院后一个月,王先生又“如约”来到医院,准备对另外的两根血管进行微创修复。

曾和松教授说,王先生情况有点特殊,不仅仅是另外的两根血管的分叉处有病变,而且有一个冠状动脉瘤刚刚卡在两根如“Y”型的分枝交叉的交点处。既要疏通两支堵塞严重的血管,还要将冠状动脉瘤孤立起来。“一举两得”是无法完成的任务。“弹簧圈介入治疗在神经外科已经成熟开展。有没有可能这个冠状动脉瘤也用弹簧圈介入治疗呢?”曾教授联想到神经外科经常会用弹簧圈介入治疗脑血管相关疾病。

心内科、神经外科、心脏血管外科、放射科等相关科室联会会诊后,一致认为这个方法还是可行的。4月17日,王先生在同济医院进行了微创介入治疗,历时一个半小时的,最后顺利、安全地走出了手术室。

曾和松提醒,冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。可改变的危险因素有:高血压,血脂异常(总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低)、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食(高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒,以及社会心理因素。不可改变的危险因素有性别、年龄、家族史。此外,与感染有关,如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。平时大家要规避这些可改变的危险因素,养成健康的生活习惯,遇到时常胸痛时,及时到医院就医,千万别“逞强”,否则就有可能使“小问题”,变成“大毛病”。

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