四季饮食理解 和阴阳学道统的认识与运用
人生每一步行来2018-03-21 13:38
夏季，阳气旺盛，天气炎热，稍有不慎极易发生疾病，如宋代名医陈直《寿亲养老新书》指出，盛夏之时最难治摄，“阴气内伏，暑毒外蒸”，若“纵意当风，任性食冷”，人体就不可避免患病。如急性肠胃炎、中暑、日光性皮肤炎、日光性眼炎等，都是夏季的多发病。疟疾、伤寒等都是夏季易发的传染病。天气炎热，食欲减退，食物选择要以清淡芳香为主，清淡易消化，芳香刺激食欲。同时，进食要定时定量，可提高胃液分泌量，提高食欲。要多饮开水，加少量食盐。适当吃些瓜果冷饮，可起到降温防暑的作用，特别是新鲜果汁，如橙汁、苹果汁、柠檬汁、番茄汁、西瓜汁、菠萝汁等，营养丰富，帮助消化，促进食欲。夏天也可适量喝些汽水、啤酒，防暑解渴，通便利尿。莲藕也是夏日佳品，“冰莲心合，碧藕丝长，要满斛芳酿，亲举荷香”（元·张埜《满庭芳·夏日饮王氏园亭》），饮酒、食藕、吃莲、赏荷，真是一派夏日美景。但是不能吃得过多，否则冷饮刺激肠胃道内壁，减少消化酶的分泌，从而发生肠胃疾病，食欲减退，消化不良。如西瓜，虽是一种清暑利尿的佳品，若吃得肚腹膨胀，则不利消化，小便增多，使人感觉疲倦，尤其是小儿、老人，有慢性支气管炎、慢性肠胃炎、内脏下垂等气虚患者，更不宜多食。夏天进补，冬病夏治，是夏季养生保健的一项重要措施。自夏至日至立秋后的三伏天，是最炎热之时，也是进补的最佳时刻之一。夏至日，一阴萌生，是一年中阴阳气交的关键。对于冬季易发的慢性病，利用夏季病情平稳时期进行调补，对治愈慢性病并防止其复发有较好的作用。此外，夏季万物繁茂，生长力最旺盛。人体生理活动也处于最旺盛时期，消耗的营养物质也最多，极需适当补充，才能使身体不受损伤。盛夏炎热，药性要偏于清凉，如菊花、芦根、沙参、元参、百合、绿豆、扁豆、山药、冬瓜之类，单味或配伍煎水代茶、煮粥均可，切忌过于温热，损伤阴津；也不宜过于寒凉滋腻，反使暑热内伏，不能透发。
金秋时节，是人们最喜爱的季节，正如宋朝陈游诗曰：“四时俱可嘉，最好是新秋。”秋风送爽，是人们感觉最舒适的一个季节。秋天，是自然界开花结果的收获季节，转变过渡到沉静、内向、积蓄的阶段。又由于夏季消耗多吸收少，秋季要重视补充，故秋天又是进补的重要季节。秋天阳气由升浮趋于沉降，生理功能趋于平静，阳气逐渐衰退，气候逐渐转凉，所谓“夏尽炎气微，火息凉风生，绿草朱倾色，白露已盈庭”（南朝宋·刘骏《初秋诗》）。要注意起居调节，注意预防受寒，即使有时气候还偏于炎热（如秋老虎天气），也不能多食冷饮冰糕之类的食品，尤其小儿、老年及多病体虚的人，更应忌服。秋高气爽，气候偏于干燥，秋气应肺，燥气可耗伤肺阴，可产生口干咽燥、干咳少痰、皮肤干燥、便秘等症状，这些都是进补时应考虑的因素。“燥者濡之”、“上燥清气，中燥增液，下燥养血”是秋天进补的重要原则。选择药物应偏于柔润温养，但又应温而不热，凉而不寒，总以不伤阳不耗阴为要。清燥救肺汤（沙参、麦冬、桑叶、胡麻仁、甘草、杏仁、石膏、阿胶、枇杷叶）是重要的秋令进补方之一。秋天还是风湿病、高血压病容易复发的季节，所以要注意保暖，夜晚可盖薄被睡眠，不再赤膊贪凉，正如俗话所说：“白露身不露。”秋令食补应循序渐进，始以容易消化吸收的食品进服。如芡实即是一味极富营养又易消化的补品，含碳水化合物％、蛋白质％，既可单服，又可配合瘦牛肉、花生、红枣、糖等煮服。又如燕窝，也是一味极好的食疗补品，含有％蛋白质、％碳水化合物，还有钙、磷、铁、钾等微量元素，具有滋养肺阴、和胃补虚的功效。慢性支气管炎缓解期、肺结核阴虚病人都可服用。可加冰糖，或加鸡蛋、鸽蛋，文火炖服。秋燥伤津，要多吃些蔬菜水果，以润肺生津，如梨、荸荠、甘蔗之类，尤以柚为最佳果品。《吕氏春秋》即说“果之美者，有云梦之柚”。柚的果肉酸味刺激消食开胃，汁液润滑通便。柚皮浓煎代茶，有通气消积之功。
阴阳学说（2）
■ 概括致病因素
自然界客观存在着许多危害人体的致病因素，对于其复杂多样的致病因素，就其根本属性而言，可分为阴邪和阳邪两大类，如在概括六淫致病因素中，“风”、“燥”、“火”、“暑”属阳邪，“湿”、“寒”属阴邪。
■ 概括药物性能
中药的性能，是指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。四气（又称四性），有寒、热、温、凉。五味有酸、苦、甘、辛、咸。四气属阳，五味属阴。四气之中，温、热属阳，寒、凉属阴。五味之中，辛味能散、能行，甘味能益气，故辛甘属阳，如桂枝、甘草等；酸味能收敛，苦味能泻下，故酸苦属阴，如大黄、芍药等；咸味能润下故属阴，如芒硝等。按药物的升降浮沉特性分，药物质轻，具有升浮作用的属阳，如桑叶、菊花等；药物质重，具有沉降作用的属阴，如龟板、赭石等。我们只有掌握了药物的特性，才能正确地运用药物来调节机体的阴阳偏盛偏衰。如阴寒邪气侵袭体表，就必须选用阳热性质的药物以祛寒，选用辛味的药物以发散，以达到治愈疾病的目的。
三、阴阳互根
（一）阴阳互根的含义
阴阳互根，是指事物或现象中对立的两个方面，具有相互依存、相互为用的联系，即阴与阳的每一个侧面都以另一个侧面作为自己存在的前提。没有阴，阳就不能存在；没有阳，阴也不存在。正如没有“上”也就无所谓“下”，没有“外”也就无所谓“内”的道理一样。这深刻说明对立的阴阳两个方面的不可分离性。古人用云雨变化，生动地证明了这种关系。《素问·阴阳应象大论》说：“地气上为云，天气下为雨，雨出地气，云出天气。”地气指水湿（阴），天气指云（阳），地湿之气上升形成天上的云，天上的云下降形成雨，雨是地气上升的云转变而成的，云是天气下降的雨蒸发而成的。
（二）阴阳互根在医学中的运用
■ 说明生理联系
中国医学认为，人体生理活动不仅具有对立的两个侧面，而且这两个侧面是相互联系、不可分割的。这种正常的对立互根联系，贯穿于人体生理活动的全过程。例如，生理活动中物质与功能的演变过程，就包含着阴阳互根的道理。物质属阴，功能属阳，物质是功能的基础，功能则是物质的反映，脏腑功能活动的正常，就会不断促进营养物质的化生，而营养物质的充足，才能保证脏腑功能活动的正常。只有物质（阴）和功能（阳）的协调平衡，才能保证人体的正常生理活动。所以《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也。”
■ 概括病理变化
阴阳互根在概括病理变化时，主要有如下两种：
1. 阴阳相损：是指人体阳气和阴液，一方的不足可以导致另一方的耗损，即阳损可以导致阴耗，阴损可以导致阳耗。例如，长期食欲减退的病人，多反映为脾气（阳）虚弱，会导致人体血（阴）的来源减少，这可称为阳损及阴的气血两亏证。又如失血的病人，由于血（阴）的大量损失，往往会出现形寒肢冷的阳虚病证，这可称为阴损及阳的气血两亏证。
2. 阴阳相离：是指人体阳气和阴液、物质和功能等阴阳互根关系，被破坏到了极点，以致一方已趋消失，而使其另一方也就失去了存在的前提。这种阴阳的相离，阴阳矛盾的消失，也就意味着生命即将结束。所谓“阴阳离决，经气乃绝”（《素问·生气通天论》）就是这个意思。
望闻问切（8）
■ 儿科
询问小儿病情比较困难，幼儿本人不能准确自述，所以主要依靠询问亲属。根据小儿的生理特征，询问小儿病情，除一般问诊内容外，还要特别注意询问出生前后（包括孕育期和产乳期情况），是否患过麻疹、水痘，有无高烧、惊厥史，曾做过哪些预防接种，是否与传染病患者接触过，采用什么喂养方法，走路、学语迟早，父母健康情况，有无遗传性疾病，兄弟姐妹有无特殊疾患等。关于发病原因，如有无受惊、着凉、伤食等，都须根据病情逐一详细询问。
五、切诊
脉诊的部位，现在用的是诊寸口（即腕部桡动脉搏动处）。寸口又分寸、关、尺三部，正对腕后高骨（桡骨茎突）为关部，关之前为寸部，关之后为尺部。两手寸关尺共为六部，分候脏腑之气，左手寸部候心，关部候肝，尺部候肾；右手寸部候肺，关部候脾胃，尺部候肾。这种分部以候脏腑的方法，临床上有一定的参考意义，但须结合病情灵活掌握，不能机械硬套。
脉诊时，应先让病人稍事休息，使气血比较平静。诊时，使病人手掌向上平放，手与心脏要在同一水平上，以使气血通畅。然后医生从外侧先用中指定关部，再用食指按寸部，无名指按尺部，如果病人身高臂长，三指的距离可以稍疏；如果病人身矮臂短，则三指可以稍微靠拢。按脉时，须分别用三种不同的指力，即轻按（浮取）、不轻不重地按（中取）、重按（沉取），以体察脉象。一般先三指同时用同样的指力按三个脉位，然后根据病情再分候寸、关、尺三部。如候寸部时微微提起中指和无名指，候关部时微微提起食指和无名指，候尺部时微微提起食指和中指。诊脉主要辨别脉搏的浅深部位（浮沉）、次数快慢（迟速）、气势强弱（有力、无力）、形态特点（如粗细、软硬）和节律的变化，以辨别疾病的表里寒热虚实。
正常脉象是：不浮不沉，中则可得，不快不慢（一息四至，即医生呼吸一次，脉跳四次，约每分钟六十至八十次），不大不小，不硬不软，从容和缓，均匀有力。但因年龄差异、体质胖瘦、生理特点以及气候冷暖变化不同，脉象也可有差异，如小儿脉多速，胖人脉稍沉，夏季脉稍洪，运动员脉多迟缓等，这都不属于病脉。当人在运动、饮食，以及受到精神刺激时，也常会影响脉象的变化，但都是暂时性波动，稍事休息，脉象也就恢复正常。此外，有的人脉不见于寸口部位，而从尺部斜向虎口的，名“斜飞脉”。也有脉见于腕部背侧的，名“反关脉”。这都是桡动脉的位置异常，也不属病脉范畴。
以下介绍一般临床上常见的病脉：
（一）浮脉
脉象：浮在皮肤，轻按即得，重按稍弱。
主病：表证。多见于外感病初期。浮而有力为表实，无力为表虚。内伤久病见之，多为阳气外浮之象，是病情严重的表现。
机理：浮脉主表，反映病在经络肌表的部位。外邪袭表，卫气与之相争，脉气鼓动于外，所以脉浮有力；弱浮而无力，表明卫气不足，表卫不固。
（二）沉脉
脉象：与浮脉相反，重按始得，轻取不明显。
主病：里证。有力为里实，如邪热与燥屎里结的阳明腑实证；无力为里虚，如脾气虚、肾气虚等，都可见此脉象。
机理：病邪在里，气血内困，则脉象沉而有力；若脏腑虚弱，气血不足，脉象难以鼓动，则脉象沉而无力。
阴阳学说（3）
■ 指导确立某些治法
根据阴阳互根失常所引起的病理变化，对于确立某些治疗方法具有重要意义。临床上应根据阴阳互根的理论，以益其所损，促其滋生，恢复正常互根的生理平衡为目的。以气血关系来说，气属阳，血属阴，血虚病人，不仅要补血（阴），而且要补气（阳），以补气（阳）促进生血，含有阳生阴长之意。又如有些阳痿病人的治疗，单纯补阳，效果不一定好，可从助阳之中再填补其阴，以达到阴生阳长恢复生理功能的目的。
四、阴阳消长
（一）阴阳消长的含义
阴阳消长，是指事物或现象中对立的两个方面，是运动变化的，其运动是以彼此消长的形式进行的。由于事物或现象中对立的两个侧面，始终处于此消彼长、此进彼退的动态平衡之中，才能维持事物正常的发展变化。例如四季气候，由春至夏，寒气渐减，湿热日增，就称为“阴消阳长”；由秋至冬，热气渐消，寒气日增，就称为“阳消阴长”。这种正常的阴阳消长，反映四季气候变化的一般规律，如果四季气候出现了反常变化，也就往往是阴阳消长的异常反映。
（二）阴阳消长在医药学中的运用
1. 解释人体生理活动：人体的生命活动，是一个不断运动变化的生理过程。从阴阳学说看，就是包含着人体阴阳对立面正常的消长运动。例如人体各种机能活动（阳）的产生，必然要消耗一定的营养物质（阴），这就是“阴消阳长”的过程；反之，各种营养物质（阴）的发生，又必须消耗一定的能量（阳），这就是“阳消阴长”的过程。正由于这种物质与功能的阴阳消长过程，维持着人体的生命活动。
2. 概括病理变化的基本规律：阴阳对立面在一定范围内的消长，体现了人体动态平衡的生理活动过程，因而人体生理动态平衡失调而发生的病理变化，往往包含着阴阳消长失常的变化规律，临床上最常见的阴阳偏盛偏衰，就是阴阳异常消长病变规律的概括。
五、阴阳转化
（一）阴阳转化的含义
阴阳转化，是指事物或现象的阴阳属性，在一定条件下，可以向其对立面转化，即由阴转阳、由阳转阴，因而事物或现象的性质也就发生了根本的变化。如果说“阴阳消长”是一个量变的过程，则“阴阳转化”便是一个质变的过程。从自然气候来说，寒来暑往，不断变更，冬寒至极，春暖必来；夏暑至盛，秋凉必至。然而，阴阳的转化是有条件的，即“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”（《素问·阴阳应象大论》）和“物极必反”等，说明了事物的量变到质变，必须在“重”、“极”的内在条件具备之下才能产生。
（二）阴阳转化在医药学中的运用
1. 解释人体生理活动：在人体生理活动过程中，包含着物质与功能之间、物质与物质之间的代谢演变过程。如营养物质（阴）不断转化为功能活动（阳）等等，都可以用阴阳转化加以概括说明。
2. 概括病证演变和确定治疗：中国医学中，病证包括有病变的部位、性质与邪正盛衰等几个方面。从性质分有寒证、热证，从部位分有表证、里证；从邪正关系分有虚证、实证。而在一定条件下，寒证与热证，虚证与实证是可以相互转化的，这些转化都可以用阴阳转化来加以概括说明。明确这些转化，不仅有助于认识演变的规律，而且对于确定相应的治疗，有着极为重要的指导意义。
阴阳的对立、互根、消长、转化，是用以说明事物内部和事物之间变化规律的思想方法。这四者之间是相互联系的。阴阳对立的两个侧面，必须以对方的存在，作为自己存在的依据。对立面的消长运动是绝对的，对立面的平衡则是相对的。对立面的消长运动，在一定条件下，就会产生质的飞跃，形成阴阳转化。认识了这些，进而理解中国医药学对阴阳学说的运用，就比较容易了。
四季食补食疗（4）
（二）进补与饮食、脾胃功能
大凡补药，大都甘美，或偏于滋腻，或易于壅气，而体虚之人，又大都有脾胃功能欠佳的情况，因此，进补要有一个使脾胃适应的过程。“虚不受补”的患者，需要先服药调理脾胃。为了调理脾胃功能，更要注意饮食的调节。暴饮暴食、饮酒过多、偏嗜偏食、过食生冷等问题，都是进补时应予避免的。注意节制饮食，一方面可以防止营养过剩，引起肥胖，加重心脏和全身负担；另一方面可以防止因进补脾胃功能负荷加重，造成消化不良。同时不要多食油腻，以免影响药物的吸收。还要尽量避免食用未吃过或不常吃的食物，如海鲜一类食品，以免食物性味和药性相对抗，或引起过敏反应。进补时，一般不宜喝茶。因许多补药大都含有生物碱，而茶叶含有多量的鞣酸，能与生物碱结合，产生不能被人体吸收的沉淀物。如果有喝茶嗜好者，在进补期间最好暂停饮用，即使饮用须在服药二至三小时后才能喝，并须降低浓度、减少饮量。
酒的主要成分是酒精，过量饮用可能导致脂肪肝和肝硬化，对胃又有刺激作用，可能引起胃炎、溃疡、消化道出血，又可升高血压，使血管收缩痉挛，损伤大脑，故平时不宜多饮过饮，进补时更不宜多饮，须严格控制酒量。进补配方千变万化，中药成分又比较复杂，很可能与其他药物产生化学作用，引起不良反应，故一般进补时，不要服用其他药物，必须服用时，也要隔开二至三小时。如人参不能与萝卜、萝卜子、五灵脂、藜芦等合用，仙茅、白芍、桑葚子等不能与硫酸亚铁合用等等。
（三）进补方法的选择
进补方法，一般分为药补和食疗两种。可单独选用，也可配合使用。对于儿童、青少年及其他健康无病的人来说，为了适当补充营养，满足生长发育的能量需要，只要注意饮食的质和量，保证有充足的营养摄入，一般可采用食疗方法。既富于营养，又容易服食，美味可口，还能促进食欲，有利于营养的吸收。对于有慢性疾病的患者，或者体质虚弱，有气血阴阳亏损者，单靠食疗往往不能达到调补目的。而且，这些患者大都脾胃功能欠佳，需要采用药补方法予以调养。当然，若配合适当的食疗做辅助，就更易收到满意的疗效。
（四）进补与情志、起居
人体要得到健身益寿，除了进补外，还要调节情志和生活起居，这完全取决于自身的修养。高濂《遵生八笺》中说：“经曰：我命在我，不在于天，昧用者夭，善用者延……形气相须，全在摄养。”
古代医家、养生家，每每将情志调节、起居摄理、饮食调理、药物补养相提并论，相辅相成，不忽视任何一个方面。《寿世保元·摄养篇》指出“薄滋味、省思虑、节嗜欲、戒喜怒、惜元气、简言语、轻得失、破忧沮、除妄想、远好恶、收视听”。可见情志、起居也是养生的一个极其重要的手段。因此，保持乐观的情绪、开朗的性格、高尚的涵养，是除了药补、食疗外，又一个重要的防病健身、延年益寿的养生方法。
慎起居，妥善处理好生活环境，避免意外伤害与疾病，也是保持体力、防老延年的重要因素。生活起居要注意劳逸结合，适当的文娱活动与业余爱好能使人心情愉快，也是必要的。还要注意个人卫生，衣服要随气候冷暖及季节变迁而调整，防寒保暖对老人尤为重要。中医学还极其重视节制性生活。青壮年要求节欲，老年人要求少欲。房劳过度要伤肾损精，而肾在延年抗老机制中至关重要。
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