你关心的2018医保新政,都在这了

叮当保

发布时间:18-03-2011:21

接连召开2周时间的两会终于接近尾声,会议中有关民生类的话题想必也是大家最想了解的。今天,小诺就和大家聊聊2018年医保方面都有哪些新政策(本文主要以北京地区为例)。

首先需要明确的是,自2018年1月1日起,正式实施统一的城乡居民医疗保险制度了,打破以往城乡的分割结构,让城乡居民都能公平享有社保权益。

统一城乡居民医疗保险制度,明确了6个要求:

接下来我们看一看都有哪些医保方面的新政提出。

1门诊报销比例

新政实施后,首先在门诊方面,2018年的最高报销比例提高到了55%,相比去年的50%提高了5个百分点。其中,城镇居民一级及以下医院的门诊起付线降至100元,门诊的年度封顶线统一为了3000元。

可能有朋友会觉得如今看个感冒都动辄1、2000的费用,封顶线才3000块,怎么感觉实施新政后的待遇变差了,我们可以和以往做个对比。

对比表格便知,其实新政实施前,门诊封顶线仅为2000元,新政实施后提升到了3000元。不是待遇变差了,而是一直就是这个”价位“。

2住院报销比例

接下来看看住院方面,今年的最高报销比例达到了80%,比原来提高了5-10个百分点,住院年度封顶线也从18万元统一提高到了20万元。

新政实施后,可以看到报销比例和封顶线都是提升的,对于城乡居民的我们来说是利好的。但与此同时,起付线也有所提升。例如,儿童的门诊起付标准从650元变为不同级别的医院给出不同门槛,其中三级医院的门槛为1300元,和之前相比翻了一倍。

为什么起付线会提升,这一点其实也很好理解:因为它的设定规则需要参考上一年度本市城镇居民人均可支配收入,按照其中的50%而确定。因此,起付线金额是会随物价、收支呈正比上升的。

3大病报销比例

大病报销比例方面,自2018年1月1日起,大病起付线由2017年的16500元提升至19000元。其中,5万以下,个人承担50%;5-10万,个人承担45%;10-15万,个人承担40%;15-20万,人承担35%;20万以上,个人承担30%。 并且丙类药、进口药、自费药不在报销范围内。

如何更直观的了解报还是不报,可以参考上图。我们把整体的医疗花销比喻成这个倒立的三角形,其中阴影部分为自费部分,白色部分为可报销部分。

可报销部分还将底部的三角区域分割为了起付线、封顶线以及自付比例,而这些就是上文中给大家细数的那些百分比和数额。①起付线以下需要自己承担;②封顶线以上部分同样需要自己承担;③起付线和封顶线之间,按照规定比例来报销,其他部分自费。图形比较直观的告诉我们可报销部分少,自付部分多,是不是国家社保的作用很小呢。其实不然,实际上,医保已经可以涵盖80%的普通就医需求了。如果是大病,当然和商业保险结合就医更划算。

4医保补助力度增加

新政出台前,两类医保基金均由财政补助和个人筹资两部分组成。统一后,财政将继续加大补助力度,人均补助标准由原来的1000元和1040元提高到1430元,提高了40%。补助标准的提升,带来了整体价格的下降。除学生儿童涨价20元外,其他人群的缴费金额均出现大幅的下降。

5医保范围内药品

相对去年,2018年新增医保药品476种,由之前的2510种增加到2986种,其中西药1567种,中药1419种。新增的药品主要是抗肿瘤新特药、慢性病药及儿童用药等,如伊马替尼、吉非替尼、曲妥珠单抗、利拉鲁肽、尼可地尔、小儿肺热清颗粒等。新版医保药品目录将于2018年4月1日起正式实施,将适用于本市全体城镇职工、城乡居民等参保人员,以及各级各类定点医疗机构。想要查看全部新增药品的朋友,可以在后台回复【新增药品】查询 ^_^

※ 写在最后:

作为国家福利政策的社保是我们平时看病就医必不可少的,每年度的改革也是为了百姓能更好的就医,因此不要停交“医保”。如果离职和下一个工作没有衔接上,记得先自己缴纳。不满3个月可以补交,补交当月就可以享受“医保”待遇。停交3个月以上,不享受“医保”待遇。需要连续缴纳6个月之后,才能再次享受门诊、住院等医疗待遇(以北京地区为例)。但国家医保也只是基础,许多自费药不能报销,许多重大疾病的治疗费用更是超过封顶线,因此这就需要商业保险来配合。

希望正在寻求保险保障的你也能信任小诺。

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