中国将发布首个《成人暴发性心肌炎诊断和治疗专家共识(2017)》

楚天都市报

百家号 09-08 16:11

楚天都市报9月8日讯(记者陈媛 通讯员田娟)2017年9月9日,中国首个《成人暴发性心肌炎诊断和治疗专家共识(2017)》将在第10届同济心血管疾病高峰论坛暨华中国际心脏病大会上隆重发布。

该共识是受中华医学会心血管病分会委托,由华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科专家牵头,北京大学、复旦大学、上海交通大学等顶尖大学的附属医院的30余位知名专家,经过近5年的反复实践、多次修改,数易其稿共同编撰完成。此专家共识不仅可以用于指导暴发性心肌炎的临床诊疗实践,还可以让大众更清晰的认识到该疾病危险性。

流感、暴发性心肌炎,症状很像,但结局不一样

日前, “香港流感高发造成死亡人数超过香港SARS时期”的新闻引起了很多人的关注。

这流感到底是怎么回事?同济医院汪道文说,流感,也就是流行性感冒,是由流感病毒引起。虽然病毒性心肌炎初期症状与一般性感冒相似,但全身症状较重,其起病急骤,进展极其迅速,往往让人措手不及。今年香港地区爆发的流感因其高死亡率而受到高度关注。专家分析,多数感染者并非直接死于流感,而更可能是死于流感引发的暴发性心肌炎或重症肺炎。

汪道文说,暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症。在国际上,暴发性心肌炎病死率在70%以上。该病好发于青壮年人群,由于发病隐匿,不易引起重视。一旦发作而治疗不及时,病人短时间内可迅速出现严重心功能衰竭、心源性休克甚至猝死。近年来,我国暴发性心肌炎发病率逐渐上升,但在诊断和治疗上缺乏统一的专业规范。在汪道文教授的指导下,同济医院心内科在多年的临床实践中,总结出了“以生命支持为依托的综合救治方案”,将暴发性心肌炎的救治成功率提高到了90%以上。在此基础之上,集合全国专家的集体智慧,提炼凝结而成的“成人暴发性心肌炎诊断和治疗专家共识(2017)”也在《中华心血管病杂志》受邀刊出。

暴发性心肌炎诊断与治疗专家共识内容

这一专家共识包括5个部分内容,分别是暴发性心肌炎概念、病理生理学介绍、临床评估、辅助检查、临床疑诊实验室检查及特殊检查的相关建议。本专家共识的发布,标志着中国对暴发性心肌炎的发病机制和临床诊疗的认识有了质的提高,对临床实践有巨大的指导作用。

共识指出,在传统的诊治观念里,一旦发现患者心脏收缩无力,医生一般会针对心脏用药,“帮助”无力的心脏加强收缩。但是实践证明,在暴发性心肌炎患者中采用这一治疗方法,其结局往往使病人病情更加恶化。《专家共识》明确的指出,与传统治疗不同,给予一定的机械辅助的生命支持治疗如主动脉内气囊反搏术(IABP)、体外膜肺氧合(ECMO)等,可以部分替代暴发性心肌炎患者的心脏功能,加上炎症介质清除(如血液净化治疗)、呼吸机辅助通气等其他全方位救治措施,真正贯彻“以生命支持为依托的综合救治方案”实施救治,可以显著提高患者存活率。

大众提醒:

专家提醒:暴发性心肌炎早期以感冒等症状为主,多表现为发热、胸闷,心慌等,但若出现极度乏力、心慌气促、血压下降等表现,应立刻就医,明确诊断,尽早治疗。

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