什么是医保跨省异地备案?办理时要注意哪些事?

北京自在生活

发布时间: 17-06-0713:55

近日,北京市社保中心发布通知

启动本市基本医疗保险参保人员跨省异地就医备案工作

那么什么叫“跨省异地备案”呢?

说通俗点儿,就是先要对你的社保权有个出省鉴权

让异地的定点知道你要去看病啦

之后才能在当地直接结算

惊不惊喜、意不意外、开不开心?

政策解析

据了解,之前异地就医报销要在就医地、参保地“两头跑”让许多参保人员感到诸多不便。

而本月,除西藏外,包括北京在内的全国各省份均整体或部分接入国家基本医疗保险异地就医结算系统,160余地区的1140家定点医疗机构开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

就此,市社保中心要求,有着异地就医住院费用直接结算需要的参保人员,需先行进行备案。

据悉,异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构,保留1家北京市定点医疗机构。

同时,目前直接住院结算备案仅支持异地安置退休人员,对于长期派驻外地工作、异地长期居住等的其他人员及门诊结算目前仍需手工报销。

办理流程

一张图轻松看懂办理流程

办理结束

注意事项

1、异地医院应选择同一地区2家异地结算定点医疗机构,保留1家北京定点医疗机构。2、目前直接住院结算仅支持异地安置退休人员,其他人员及门诊结算目前仅能选择手工报销。3、填写表格时,若选择的异地定点医疗机构在已公布的“全国异地定点医疗机构”内,则不需要异地医院和医保经办机构盖章;若不在该名单内,则仍需要异地定点医疗机构和医保经办机构盖章确认。在直接结算医院范围内的医院也可以选择手工报销方式。4、办理时间:全月办理。5、跨省异地就医备案生效时间:自备案审核通过次日生效。6、若办理时发现人员未采集银行账号,则需同时提交《北京市个人信息变更登记表》办理账户采集。7、河北燕达医院实时结算备案:参保人员如果选择“河北燕达医院”,需要填写《河北燕达医院跨省异地就医医疗费用实时结算备案登记表》一式两份,不需要“河北燕达医院”和当地医保经办机构盖章。用人单位为参保人员办理异地就医备案手续后,参保人员可持社保卡在“河北燕达医院”直接就医结算。8、变更、取消跨省异地就医备案:参保人员变更、取消异地就医备案的,需用人单位根据实际情况分别填写“直接结算备案登记表”,“手工报销备案登记表”和“燕达医院跨省异地就医备案登记表”一式两份,报社保经办机构变更、取消异地就医备案。9、在有效期内只变更生效截止日期的,仅需提供《北京市社会保险个人信息变更登记表》一式二份,已经到期的人员及申请异地就医住院费用直接结算人员需按以上跨省异地就医备案流程重新办理。

再恶补几个知识点:

跨省异地就医住院费用直接结算指在自主选择办理直接结算备案后,可在本人备案选定的外省(直辖市、自治区)基本医保定点出院结算时,通过医保信息系统联网直接结算当次住院医疗费用。

哪些人群可享有异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。异地转诊人员:指符合参保地转诊规定的人员。

直接结算标准执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等执行北京市医疗保险政策;直接结算的医疗保险范围内费用,按日平均累计计算待遇。

报销标准异地就医人员直接结算的住院医疗费、就医流程和服务规范,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。而医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

不管怎样小编在这里还是要提醒大家就算是异地就医看病时也需要拿着社会保障卡哦不要一时马虎自己白跑一趟

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