我们常常形容一个人心里藏着什么不可告人的事儿时会用到“心怀鬼胎”这个词，然而在古代有一种病也叫“鬼胎”，只是此鬼胎非彼鬼胎。

笔者第一次见“鬼胎”这种病是在《傅青主女科》里，书中提到两种情况：一种是妇人鬼胎，一种是室女鬼胎。这病有什么临床表现呢？腹部胀大，有如妊娠；闭经；面黄肌瘦，气血衰弱；病程较长。

那么它的病因是什么呢？据傅青主分析，这并不是真正的妊娠，而是妇人与鬼邪相交导致邪气聚于腹中而成。受限于当时的社会环境，人们对某些疾病的认识带有封建迷信色彩，但并不能就此全盘否定关于该病的记载。

话说回来，这病类似于现代医学所说的什么病呢？有人认为是妇科肿瘤，如浆液性肿瘤、粘液性肿瘤、葡萄胎等疾病，然而这类病可能还有阴道出血或带下异常等表现，但是傅青主没有记载，排除医案记录不全面的原因，有人认为也可能不是妇科肿瘤，而是虫积。

说虫积估计不少人会大跌眼镜，这哪儿和哪儿啊，能扯上关系吗？能。比如绦虫病，生病日久则影响脾胃功能，脾胃功能弱不能将水谷转化为精微物质，同时绦虫吸食人体营养，导致人体气血不足，从而出现面黄肌瘦，倦怠乏力，闭经，腹部胀大等表现。

接下来谈治疗。妇人鬼胎用荡鬼汤或红花霹雳散，室女鬼胎先用荡邪散，再用调正汤。总体从用药来看，以活血化瘀、攻逐祛邪为主，同时调补正气。这就涉及到正邪的关系，从病机来看，有实有虚，邪气盛为实，正气衰为虚，若攻实则伤正气，若补虚则助实邪，故用雷丸、大黄、桃仁、红花之品荡涤实邪，又以人参、当归之品以补气血。有攻有补，有主有次，可见其组方之精妙。

傅青主是中医妇科大家，理法方药有条有理，直到现在很多大夫临床看病依然以他的思想为指导。虽然对有的疾病病因认识局限，但其方药却颇为实用，可以说是瑕不掩瑜，古人的东西还是值得挖掘和学习的，只要秉承“去其糟粕，取其精华”的态度即可。

（作者远志，南京中医药大学硕士研究生）