生孩子，到底有多痛？

“顺产的疼，就像有人同时折断你十几根肋骨！”“疼到你怀疑人生，完全靠意志力在死撑！”“那种痛，真的没法用言语形容，我疼得浑身发抖，冷汗直冒，感觉自己快要死掉了！”

这些话，都是顺产妈妈们的亲身感受。生孩子，尤其是顺产，其疼痛程度堪称许多女性一生中所经历的最剧烈之痛。在分娩过程中，子宫强力收缩、胎儿艰难通过产道等，都会引发难以忍受的剧痛。初产妇的产程往往较长，疼痛持续时间久，而经产妇虽说产程可能稍短，可疼痛程度同样不容小觑。

曾有一位顺产的妈妈 A 回忆道：“娃 6 斤不到，那痛感却痛到让我怀疑人生，全程只能靠意志力死撑，精神时刻处在崩溃边缘，真不敢想象那些生七八斤宝宝的妈妈是怎么扛过来的，当妈太不容易，太伟大了！” 还有妈妈 B，没打无痛也没打催产素，阵痛来袭时，疼得衣服被汗水湿透，浑身止不住地发抖，只能靠深呼吸稍微缓解，好在进产房两个半小时就生完了，现在回想起来，依旧感慨生孩子时意志的重要性，毕竟每一秒都是煎熬。

无痛分娩，想说爱你不容易

其实，无痛分娩在我国的开展已有一定年头。早在上世纪 60 年代，就有医院开始尝试硬膜外阻滞分娩镇痛技术，并且取得了不错的成效。但遗憾的是，后续发展缓慢，未能广泛普及。直到近些年，随着人们对生育质量要求的提升以及医疗理念的进步，无痛分娩才又重新受到关注。

国家卫健委也在积极推动，自 2018 年开展分娩镇痛试点工作以来，众多医院参与其中，情况有所改善。可即便如此，截至 2022 年底，我国无痛分娩的普及率仅为 30%，这与发达国家相比，差距甚远。在英国，无痛分娩普及率高达 98%，美国达到 85%，加拿大也有 86%。

为何会出现如此大的差距呢？其中一个关键因素便是麻醉师的短缺。要知道，无痛分娩对麻醉师的专业要求极高，从产妇身体状况评估、麻醉药物剂量精准把控，到分娩全程的监护，每一个环节都离不开麻醉师。打个比方，麻醉师就如同 “幕后英雄”，掌控着产妇分娩时的疼痛 “开关”，确保整个过程安全又舒适。

麻醉师都去哪了？

（一）工作强度与压力

麻醉师的工作强度堪称巨大，这是导致人才短缺的重要因素之一。在手术室里，一台手术少则几十分钟，多则十几个小时，麻醉师全程都必须全神贯注，时刻紧盯患者的生命体征，诸如心率、血压、血氧饱和度等，容不得丝毫懈怠。以一台心脏搭桥手术为例，手术过程复杂且漫长，麻醉师不仅要在术前精准制定麻醉方案，术中还要根据患者的细微变化随时调整麻醉药物剂量，术后还要负责患者的麻醉复苏，整个过程神经都处于高度紧绷状态。

（二）培养体系与周期

麻醉师的培养体系复杂、周期漫长，这也极大地限制了人才的供给。成为一名合格的麻醉师，首先要经过本科五年甚至更长时间的医学专业学习，在这期间，需要系统掌握人体解剖学、生理学、药理学、内科学、外科学等众多繁杂的医学知识，这些课程的学习难度大、任务重。毕业后，还不能直接上岗，必须进入医院进行住院医师规范化培训，这个培训过程又需要 3 年左右的时间，在实践中积累经验，熟悉各种手术的麻醉操作流程、应对术中突发状况等技能。

（三）医院资源分配不均

医院内部资源分配不均，也是造成分娩镇痛麻醉师短缺的关键原因。在大多数综合性医院，医疗资源往往向那些外科手术科室倾斜，像心脏外科、神经外科、骨科等，这些科室能够带来较高的经济效益，被视为医院的重点发展科室。医院会优先为其配备先进的医疗设备、充足的床位以及大量的医护人员。

相比之下，麻醉科作为一个辅助科室，虽然至关重要，却得不到应有的重视。在人力分配上，优先满足外科手术的麻醉需求，导致分配到产房负责分娩镇痛的麻醉师数量严重不足。

以某三甲综合医院为例，每天有上百台外科手术排班，麻醉科的大部分麻醉师都被安排在手术室，而产房这边，仅有寥寥几位麻醉师轮流值班，面对产妇不定时的分娩镇痛需求，常常捉襟见肘。一旦遇到分娩高峰，或是有紧急剖宫产手术同时发生，就无法及时为每一位有需求的产妇提供无痛分娩服务，使得许多产妇只能在剧痛中煎熬。

产妇之痛，何时缓解？

（一）医院的努力

面对麻醉师短缺这一困境，许多医院纷纷采取行动，力求缓解现状。一些医院积极优化内部人员调配，从各个科室抽调人手，进行紧急的麻醉技能培训，以充实无痛分娩的麻醉力量。就拿某大型三甲医院来说，他们专门成立了无痛分娩协调小组，由产科、麻醉科、助产士等多科室人员组成，一旦有产妇提出无痛分娩需求，小组能够迅速响应，第一时间协调麻醉师到位。

在奖金分配方面，不少医院也开始向麻醉科倾斜。以往，麻醉科作为辅助科室，奖金往往低于手术科室，这使得麻醉师工作积极性受挫。如今，医院调整策略，提高麻醉师的绩效奖金，按照无痛分娩的例数、难度等给予额外补贴，让麻醉师的付出与收获成正比。还有些医院加强了与周边基层医院的合作，通过医联体模式，实现麻醉师资源共享。

在分娩高峰期，上级医院的麻醉师下沉到基层，帮助开展无痛分娩；平日里，基层医院的麻醉师也能到上级医院进修学习，提升技能，如此一来，在一定区域内，无痛分娩的人力紧张状况得到了有效改善。

（二）政策的扶持

国家也在为破解这一难题持续发力。一方面，大力完善麻醉师培养机制，教育部鼓励高校扩大麻醉学专业招生规模，许多高校纷纷响应，增设麻醉学本科专业、增加硕士研究生招生名额，为麻醉师队伍源源不断地输送新鲜血液。同时，住院医师规范化培训基地也加大了对麻醉专业规培生的培养力度，延长培训时间、丰富培训内容，确保规培生毕业后能迅速独当一面。

另一方面，各地政府也积极出台相关政策，助力无痛分娩推广。不少地方将无痛分娩纳入医保报销范畴，大大减轻了产妇家庭的经济负担。在浙江，分娩镇痛费用已可通过生育保险支付，产妇只需支付极少部分；上海不仅医保报销无痛分娩费用，还对开展无痛分娩的医院给予一定的财政补贴，激励医院提升服务质量。

这些政策的落地实施，让更多产妇有机会享受到无痛分娩带来的福利，也为麻醉师短缺问题的解决营造了良好的政策环境，相信在各方努力下，无痛分娩普及之路将越走越宽，产妇们的生育之痛终将得到有效缓解。

多方携手，共破困境