低温来袭，警惕这个无形杀手
一氧化碳（CO）是全球致命中毒事件最常见的原因之一。2020年全球一氧化碳中毒发病率和死亡率估计分别为每百万人137例和4.6例。
冬季是非职业性一氧化碳中毒高发期，日常生活中一些看似平常的行为，都可能在不知不觉中造成一氧化碳中毒。
一氧化碳的来源？
一氧化碳是含碳燃料（如煤炭、木柴、管道煤气、固体酒精、汽油、柴油、煤油等）燃烧过程中生成的一种中间产物。
在通风不良的情况下，由于空气中的含氧量下降，使燃料燃烧不充分，导致一氧化碳的产生增加。当一氧化碳蓄积达到一定浓度时就有中毒风险。
一氧化碳中毒机制？
一氧化碳是一种具有血液窒息特性的气体，人体吸入后能扩散进入红细胞与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），其结合力比氧气高约200倍，使血红蛋白失去携带氧的能力从而导致人体组织、器官缺氧。
一氧化碳无色、无味、无刺激性，难以察觉，容易在不知不觉中发生中毒。
一氧化碳中毒临床症状
由于HbCO呈鲜红色，导致中毒患者的皮肤和黏膜在早期阶段出现樱红色，这与普通缺氧患者存在显著差异；此外，患者全身乏力的现象十分明显，尽管意识尚存，但运动能力受到严重影响，难以进行自我救助；其余症状则与一般缺氧表现相似。
根据暴露量、暴露时间和人体血液中碳氧血红蛋白浓度的不同，一氧化碳中毒病例表现出不同程度的症状，轻症包括头痛、头晕、恶心、呕吐、疲劳和意识不清，重症发展为意识丧失、迟发性神经系统后遗症、心肺衰竭和死亡。
常见一氧化碳中毒场景
① 燃气热水器安装在浴室内或安装位置通风不良极易导致中毒事故发生。
② 在车内开空调睡觉。汽车发动机连续运转会不断产生一氧化碳，可能会通过空调和车厢缝隙进入车内，当车内一氧化碳的浓度升高，车内人员就有可能出现一氧化碳中毒。
③ 室内使用炉火、炭火、煤火烤火取暖或围坐在火炉旁“围炉煮茶”、烧烤、吃汤锅、吃火锅等，若不注意开窗通风容易引发一氧化碳中毒。
如何预防和避免一氧化碳中毒？
① 常开门窗通风换气，保持室内空气新鲜。
② 不要车窗紧闭、开着空调在车内睡觉。长途行车要定期开窗透气。
③ 选择符合国家标准的炉具并严格按规范要求安装和使用。
④ 禁止将燃气热水器安装在浴室内，应安装在靠窗等通风良好的地方。
⑤ 在室内点炭火盆、吃火锅、围炉煮茶时应保持开窗通风。
一氧化碳中毒应如何急救？
自救
当感觉到头晕、恶心、呕吐，全身无力不能站立但意识尚可时，可匍匐爬行至通风地带，同时呼救。
施救
① 迅速将患者撤离出中毒现场，转移至空气新鲜、通风良好处，松解衣扣、腰带，保持呼吸畅通。
② 拨打120急救电话并及时送医，如发现患者神志不清，口唇呈樱桃红色，可以把患者头部偏向一侧，防止因呕吐物导致窒息。
③ 在等待急救人员的同时，对中毒者做进一步观察和紧急处理，如发现心跳呼吸停止，应立刻进行心肺复苏。
最后温馨提示：门窗紧闭、通风不良是造成一氧化碳中毒的重要因素。
烤火必开窗，关窗先灭火!
参考文献：
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[2]张永强,杜世昌,卜凡,等.2018-2022年北京市非职业性一氧化碳中毒事件的流行病学特征分析[J].现代预防医学,2024,51(20):3682-3686.
[3]麦伟流,冯文浩,周星求.1990-2019年中国一氧化碳中毒疾病负担分析[J].环境卫生学杂志,2024,14(10):836-842.
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撰稿：任琳
美编：邓舒文
审核：张丽、程刚、游钒
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