在当今社会,儿童心理健康问题日益受到广泛关注。其中,儿童多动症作为一种常见的神经发育障碍,对孩子的成长和发展产生着深远的影响。了解儿童多动症的相关知识,并掌握有效的应对方法,对于家长、教育工作者以及整个社会都具有至关重要的意义。

一、儿童多动症的症状表现

儿童多动症的核心症状主要包括注意力不集中、多动和冲动。在注意力方面,患有多动症的孩子往往难以专注于一项任务,容易被周围的事物所吸引。例如,在课堂上,他们可能会频繁地被窗外的动静、同学的小动作或者自己的思绪所干扰,导致无法认真听讲,遗漏重要的知识点。写作业时,也常常会出现分心的情况,一会儿摆弄文具,一会儿发呆,作业效率极低。
多动行为则表现为孩子似乎有着无穷无尽的精力,手脚小动作不断。他们可能在座位上不停地扭动身体、抖腿、转笔,甚至经常离开座位,在教室里跑来跑去,无法安静地坐下来。冲动也是多动症孩子的一大特点,他们往往不假思索地行动,不考虑后果。比如在课堂上,可能会突然抢答问题,但答案却常常是错误的,或者在游戏中不顾规则,随意改变玩法,这使得他们在社交和学习场景中都容易引发冲突和问题。

二、儿童多动症的病因探究

儿童多动症的发病原因是多方面的。遗传因素在其中起着重要的作用,如果家族中有多动症患者,那么孩子患多动症的风险会显著增加。神经生物学因素也不容忽视,研究表明,多动症孩子大脑中的某些神经递质失衡,如多巴胺、去甲肾上腺素等,可能影响了大脑对行为的控制和注意力的调节。
此外,母亲孕期的不良因素也可能增加孩子患多动症的几率。例如,孕期吸烟、饮酒、早产、低体重出生等情况,都可能对孩子的大脑发育产生负面影响。不良的家庭环境和教育方式同样与多动症的发生有关,过于溺爱、管教不一致或者家庭氛围紧张、父母关系不和谐等,都可能影响孩子的心理和行为发展,进而诱发多动症。

三、儿童多动症的诊断方法

准确诊断儿童多动症需要综合多方面的评估。首先,家长和老师要密切观察孩子在不同场景下的行为表现,并详细记录下来。专业的心理医生或儿科医生会根据这些观察记录,结合一些标准化的行为评估量表,如 Conners 儿童行为量表、ADHD 评定量表等,对孩子的症状进行量化评估。
同时,还需要排除其他可能导致类似症状的疾病,如听力障碍、视力问题、癫痫、甲状腺功能亢进等。因此,全面的身体检查也是必不可少的,包括神经系统检查、听力测试、视力检查、血液检查等,以确保诊断的准确性。

四、儿童多动症的治疗策略

(一)行为疗法

行为疗法是治疗儿童多动症的重要手段之一。通过正向强化,当孩子表现出期望的行为时,如安静地坐在座位上完成作业、遵守课堂纪律等,及时给予奖励,如小贴纸、表扬、额外的玩耍时间等。这有助于增加这些良好行为出现的频率。负向强化则是当孩子完成特定任务或减少不良行为时,去除他们不喜欢的刺激,比如减少一些家务劳动。行为塑造也是常用的方法,将复杂的行为分解成小步骤,逐步引导孩子学会,如整理书包、系鞋带等。

(二)心理治疗

认知行为疗法(CBT)可以帮助多动症孩子认识自己的行为和思维方式之间的关系。通过引导孩子识别自己的冲动行为和注意力不集中的情况,并让他们明白这些行为对自己和他人的影响,从而学习自我控制的策略,如深呼吸、自我提醒等。游戏治疗则利用游戏的方式让孩子在轻松的氛围中表达自己的情绪和想法,同时培养他们的规则意识和社交技能,例如通过沙盘游戏、棋类游戏等。

(三)家庭干预

家庭在儿童多动症的治疗中起着关键作用。建立规律的生活作息,保证孩子充足的睡眠、合理的饮食和适当的运动,有助于稳定孩子的情绪和提高注意力。营造安静整洁的家庭环境,减少干扰因素,为孩子创造一个有利于集中注意力的空间。家长还要改善亲子沟通和教育方式,采用积极的沟通方式,多倾听孩子的想法和感受,避免一味地批评指责,并且父母之间要保持教育方式的一致性。

(四)学校支持

学校是孩子成长的重要场所,老师可以采用一些特殊的课堂管理策略来帮助多动症儿童。例如,将孩子安排在离老师较近或者干扰较少的座位,分解学习任务,使用眼神、手势等非语言信号提醒孩子注意自己的行为。制定个性化的学习计划,根据孩子的特点,适当降低学习难度或增加练习次数,当孩子有进步时及时给予表扬和奖励。

(五)药物治疗

在某些情况下,药物治疗也是必要的。常用的药物如兴奋剂类药物哌甲酯和非兴奋剂类药物托莫西汀等。这些药物可以调节大脑中的神经递质水平,从而改善孩子的注意力不集中和多动冲动行为。但药物治疗需要在医生的严格指导下进行,密切观察药物的副作用,并且通常需要与其他治疗方法相结合,以达到最佳的治疗效果。
儿童多动症是一个需要高度重视的儿童心理健康问题。通过全面了解其症状表现、病因、诊断方法和治疗策略,家长、教育工作者和社会各界能够更好地携手合作,为多动症儿童提供支持和帮助,让他们能够克服困难,健康快乐地成长,充分发挥自己的潜力,走向美好的未来。
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儿神经内科郭志超

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郭志超,儿科 主任医师 重庆医科大学附属儿童医院
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