咳嗽气促是肺炎还是支气管哮喘，如何区分？
儿童咳嗽气促是呼吸道比较常见的症状，已经有气促都要值得家长和医生重视，气促也是比较重症肺炎症状，也可能是支气管哮喘的症状。两者如何区分？当然支气管哮喘也可能合并肺炎，肺炎也可能并发支气管哮喘，所以两者密不可分，既有联系也有区分。
临床上有些儿童反复肺炎，其实要警惕可能是支气管哮喘反复发作，而真正的原因不是感染导致，特别是没有发热的肺炎。
从一个临床案例说起，有助大家理解。
一
一个咳嗽气促的案例分享
男孩，9岁，刚开学第二天，夜里出现临床咳嗽气促症状，家长忙于工作，老人看护，没有重视，第二天早上快上学，孩子还没起床，家长发现孩子大汗淋漓伴乏力面色苍白表现，临床没有明显发热症状。
于是送医院，做了必要检查，电解质正常，血糖偏低，血气：低氧血症伴代谢性酸中毒，肺部ct，提示有点炎症。
面色苍白，可见明显的三凹征，肺部可闻及喘鸣音和少许痰鸣音，考虑肺炎似乎没有错，因为症状体征及影像学厅支持。
查房询问一下病史，既往有类似的咳嗽喘息病史，和过敏性鼻炎病史，鼻窦炎病史，爷爷有支气管哮喘病史。
为什么不是肺炎？
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