权威发布：威海进一步深化改革促进基层医疗卫生体系健康发展
大众日报2024-09-11 16:30
9月11日上午9:30，威海市政府新闻办举行“学习贯彻党的二十届三中全会精神”系列新闻发布会，市卫生健康委党组书记、主任王文，市卫生健康委党组副书记、副主任、新闻发言人宿波介绍《关于进一步深化改革促进基层医疗卫生体系健康发展的实施方案》有关情况。
近日，威海市政府出台了《关于进一步深化改革推动基层医疗卫生体系健康发展的实施方案》，这是威海推动基层医疗卫生体系改革发展的纲领性文件。
《实施方案》出台目的
有助于推动基层医疗卫生体系健康发展。《实施方案》立足新发展阶段，紧紧围绕强体系、活机制、优服务，提出了基层医疗卫生体系建设的总体要求、主要任务和保障措施。这些任务和措施，对于解决制约基层医疗卫生体系健康发展的体制机制问题，健全完善基层医疗卫生管理体制和运行机制具有重要意义，也是持续深化基层卫生综合改革，构建高效、便捷整合型基层医疗卫生服务体系的必然选择。
有助于加快构建县域整合型医疗卫生服务体系。《实施方案》以县域为整体，对县域医疗卫生资源系统谋划，在现有基层医疗卫生体系框架下，强化县域统筹和优质资源扩容，合理配置乡村两级医疗资源，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。
有助于提高居民就医获得感。《实施方案》坚持以人民为中心的发展思想，通过推进紧密型县域医共体建设、畅通上下转诊渠道、大力发展符合群众需求的特色专科和适宜技术等措施，整体提高县域医疗卫生服务水平和服务效能，让广大群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。
《实施方案》主要内容
《实施方案》包括总体要求、主要任务和保障措施三个方面。
总体要求。《实施方案》分阶段提出了我市乡村医疗卫生体系高质量健康发展目标。到2030年，着力实现基层医疗卫生机构建设发展保障到位、富有活力。到2035年，全面建成结构更优、功能更强、运行高效的整合型基层医疗卫生体系。
主要任务。包括四个方面14条措施。
强化基层医疗卫生资源配置方面。《实施方案》提出开展县域医疗服务次中心、社区医院和中心村卫生室建设，推动基层医疗卫生服务由机构全覆盖转向服务全覆盖。到2025年，全市打造10处县域医疗服务次中心，至少40%的社区卫生服务中心建设成社区医院。根据各区市基础条件和发展现状，因地制宜推进紧密型县域医共体建设，推动医共体实质化运转。
乡村医疗卫生人才队伍建设方面。《实施方案》提出保障基层医疗卫生机构编制需求，每5年动态调整基层机构人员编制总量，对县域医疗服务次中心可根据工作需要足额核定人员编制。落实基层医疗卫生机构人员招聘等优惠政策，探索建立基层空缺岗位二次补充录用机制和医共体内人员上下流动机制。强化基层待遇保障，对基层医疗卫生机构绩效工资水平和总量，每年进行核定、动态进行调整；基层人员奖励具体提取比例根据基层医疗卫生机构差异化保障水平确定，体现多劳多得、优绩优酬。按照事业编制、镇卫生院合同制、其他乡村医生3种不同身份对乡村医生进行保障，建立乡村医生岗位补贴制度。
基层运行保障方面。《实施方案》要求强化市县两级党委、政府对基层医疗卫生体系建设支持力度，新增财力向基层倾斜，对达到国家服务能力推荐标准、基本标准的基层医疗卫生机构分别给予最高25万元、10万元奖励补助。按照“保活并重”要求，根据基层医疗卫生机构综合能力、收入水平等因素，分类进行保障，实现良性运行。加强医保配套支持，年度新增医保基金重点向基层医疗卫生机构倾斜。
基层医疗机构服务能力方面。《实施方案》提出开展新一轮基层卫生服务能力提质增效三年行动，根据群众需求，大力开展口腔、眼耳鼻喉、康复护理等特色科室建设，开展小针刀、针灸推拿等适宜技术和常规手术。开展乡村医生综合能力全覆盖三年培训，不断提升镇、村医疗卫生服务能力。到2025年，40%以上镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家优质服务推荐标准。
保障措施。主要包括压实工作责任、加强协同配合、强化考核激励、营造良好氛围等内容，提出要建立卫生健康、党委农村工作部门双牵头，各相关机构共同参与的工作推进机制，并将基层医疗卫生体系建设情况纳入乡村振兴督查考核，对成效明显的区市给予激励支持。
★《实施方案》的出台明确了今后一段时期基层卫生健康工作发展方向和要求，卫健部门近期重点推进哪些工作？
为全面落实市政府《关于进一步深化改革促进基层医疗卫生体系健康发展的实施方案》，夯实乡村振兴基层卫生服务网底，今年开始，市卫生健康委联合发改、财政、住建、农业农村等11部门开展新一轮乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动（2024-2026年），聚力“能力强、服务优、发展好、群众满意”，加快机构、队伍、管理协同建设提升，让群众就近就便获得更加优质高效、系统连续的基本医疗卫生服务。
强化县域服务能力。全面推开紧密型县域医共体建设，一区市一策制定或完善建设方案，推动医共体实质化运转。实施县域专科能力提升计划，到2025年年底，荣成市人民医院、乳山市人民医院专科诊疗量占比达到65%以上，60%的妇幼保健机构达到二级甲等及以上水平；到2026年年底，荣成市、乳山市中医院全部达到服务能力基本标准。
发挥镇卫生院枢纽作用。加强镇卫生院康复、医养结合、疼痛等特色科室建设，CT、DR、彩超、全自动生化分析仪、血凝仪、眼底检查、颈动脉斑块检查等设备“应配尽配”。在环翠区、文登区、荣成市、乳山市，各选择1-3个镇卫生院，加强基础设施、设备床位、科室等建设，将服务能力提升到二级医院标准，打造县域医疗服务次中心。到2026年年底前，全市建成县域医疗服务次中心10处，中医特色卫生院和特色专科卫生院分别不低于10处、20处。
筑牢村级服务网底。开展村卫生室“五有三提升”（有观察诊查床、有智慧随访设备、有康复理疗设备、有必要的检查设备、有卫生厕所和冷暖空调，实现服务能力提升、诊疗环境提升、管理水平提升）改造，加快推进村卫生室房屋产权公有和乡村一体化管理。今年，全市改造提升村卫生室不低于200个，到2026年年底，全市村卫生室普遍达到“五有三提升”标准。
壮大基层人才队伍。以实用技能、中西医适宜技术等内容为重点，利用三年时间，开展全市乡村医生综合能力全覆盖培训，提升基本医疗、公共卫生和健康管理服务能力。结合省卫健委开展的“万名医护下乡村”活动，推动建立梯次帮扶工作机制，每年下沉人员不少于280名。
提升规范化管理水平。在镇卫生院和村卫生室全面推广“6S”（整理、整顿、清洁、规范、素养、安全）管理，持续优化便民服务流程，建立医防融合就诊和健康积分机制，持续做好便民惠民服务，落实家庭医生服务“十公开”。
下一步，威海市卫生健康委将深入推进提质提效三年行动实施，遵循尽力而为、量力而行的原则，持续强化医疗资源县域统筹和均衡布局，全面提升基层医疗卫生人才队伍能力水平，扎实推动基层医疗卫生体系高质量健康发展，为打造乡村振兴齐鲁样板、促进共同富裕提供有力支撑。
★《实施方案》在壮大基层卫生人才队伍方面有哪些具体的举措？
保障基层医疗卫生机构编制需求。以区市、开发区为单位，每5年动态调整基层医疗卫生机构人员编制总量，镇卫生院按照服务人口1-1.5‰的标准进行编制核定，并在编制总量内实行动态调整、统筹使用。对建成县域医疗服务次中心或达到国家推荐标准的，可以结合工作需要足额核定人员编制，满足基层医疗卫生机构用人需求。
强化基层卫生人才引育。实行基层医疗卫生机构人才“县管镇用”机制，并在公开招聘中适当放宽学历、专业、年龄、户籍条件，降低开考比例或不设开考比例划定合格分数线。对招聘期间出现人选空缺的岗位，探索面向参加当次招聘笔试并达到笔试合格分数线的人员，采用面试方式统一进行补充录用。基层医疗卫生机构公开招聘硕士以上、住院医师规范化培训合格的本科以上学历人员或急需紧缺专业本科以上学历人员，可采取面试（技术操作）或直接考察等方式进行。开展大学生乡村医生专项计划，对招聘医学专业高校毕业生可以免试注册为乡村医生到村卫生室服务，符合条件可以纳入基层机构编制管理。
创新人才使用机制。强化县域医共体内人才下沉帮扶，在县域医共体牵头县级医院编制（人员控制总量）中，设定5%—10%的服务基层定向岗位，服务期不低于2年，确保每个镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名县域医共体牵头医院主治医师以上职称人员常年服务。加强基层卫生人员横向和纵向交流，县域医共体基层岗位招聘人员可在医共体基层单位之间交流调配使用，在岗服务满5年后，根据本人意愿，经考核合格，按照工作协议择优选聘交流到县级医院工作，纳入县级医院编制（人员控制总量）管理，扩宽人员上升渠道。
完善收入保障和绩效激励机制。落实基层卫生职称评审岗位聘用倾斜政策，落实“两个允许”要求，统筹平衡基层医疗卫生机构与当地县级公立医院薪酬水平的关系，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资水平和总量，每年一核、动态调整；基层人员奖励具体提取比例由各区市、开发区根据基层医疗卫生机构差异化保障水平确定，体现多劳多得、优绩优酬。提高乡村医生待遇水平，按照事业编制乡村医生、镇卫生院合同制乡村医生、其他乡村医生3种不同身份分类进行保障，其中对其他乡村医生（主要为2004年后执业的原乡村医生），将其基本养老保险、基本医疗保险和医疗责任险纳入保障范围。对获得执业（助理）医师资格或具备大专以上学历的在岗乡村医生，按照每人每月不低于200元标准发放村卫生室岗位补贴。
★对村卫生室的改造提升已经纳入2024年政府民生实事之一，卫健部门是如何推进这个项目实施的？
提前规划引领。开展村卫生室摸底调查，全面掌握村卫生室房屋面积、设施设备、人员配备等基础情况，科学合理确定改造任务和方式、优先顺序，今年，集中力量对服务人口相对密集、亟需整改提升的276个薄弱村卫生室重点进行改造提升。
加大资金投入。落实政府办医主体责任，市、县两级设立了基层医疗卫生机构建设一次性奖补资金，3年内计划投入1500余万元专项用于乡村医疗卫生服务体系建设。同时，引导各区市广辟渠道，多方筹措资金，加强资金和项目统筹，结合实际用好乡村振兴、社会捐赠、红十字会慈善等有关资金，盘活利用现有闲置幼儿园、小学等资源改建村卫生室。
保证建设质量。坚持标准引领、质量第一，对照《山东省村卫生室建设指南》、“五有三提升”标准，对改造提升村卫生室的房屋建设、装饰装修、设备配备、卫生厕所等情况进行梳理，“一室一策”明确具体改造提升内容，统一规范施工，确保建一处、成一处、群众满意一处。
截至目前，全市170处村卫生室已完成改造任务，剩余106处村卫生室计划11月底前全部完成改造任务。
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