9岁女孩家中跌倒 筷子直插入脑
近日，广州医科大学附属番禺中心医院紧急救治了一名9岁的女孩小英（化名）。在家中的不慎一跌，她手中握着的筷子意外刺入右眼内眦。经过120急救车的紧急转送，小英被送到了该院的急诊科。
头部CT检查结果显示，筷子已穿透眼眶，进入脑内，导致小英右侧脑部出现内出血，情况极其危险。筷子紧挨着右眼球穿过，一旦拔除，极有可能引发颅内大量出血，需进行开颅手术，可能造成严重的神经、精神功能障碍，甚至导致右眼失明，以及脑脊液漏、颅内感染、癫痫发作等严重并发症。
筷子直插入脑CT图
三维重建图
在与家属充分沟通病情后，神经外科和眼科专家迅速联合为小英实施了右侧眶-颅内异物取出手术，成功取出了长约4.5厘米的筷子。
术中取出的筷子
万幸的是，筷子并未伤及大脑的主要动脉和视神经。术后CT复查显示，小英右侧脑部原异物处仍有少量出血，但在ICU的精心治疗下，小英逐渐苏醒，四肢活动自如，双眼视力正常，仅在右眼内眦留下一个小伤口。
小英术后眼部伤口情况
术后复查右侧脑部CT图
儿童和青少年因对危险因素的判断不足或缺乏合理照护，更容易遭受意外伤害，这成为导致该年龄段儿童死亡或残疾的主要原因之一。颅眶穿通伤虽临床发生率不高，但病情危重，并发症多，病死率较高。因此，一旦发生，需紧急处理。若处理不当，可能导致脑血管大出血，危及生命和视力。
在此提醒大家，若不幸发生此类意外，切勿自行拔除异物，应立即到医院接受专业诊治。
为了预防儿童意外伤害，请记住以下三级预防措施：
一级预防：采取措施减少伤害危险因素，如妥善收藏尖锐物品、电源插座、易燃易爆物质，安装防护栏，放置药品和清洁剂于儿童无法触及的地方，避免儿童接触火源和热源等。
二级预防：伤害发生时，通过及时救治减少伤害，如教育孩子如何求助，学习基本急救技能等。
三级预防：伤害发生后，通过积极治疗提高生存质量和生存率，如及时送医治疗，进行康复治疗和持续照护。
安全无小事，让我们共同为孩子们营造一个安全的生活环境。
来源：广州市番禺区中心医院、广州日报
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