从9月份起,各地将陆续进入城乡居民医疗保险集中征缴期。2025年,居民医保个人最低缴费标准升至400元,加上财政补助后,城乡居民医保筹资标准为1070元。
城乡居民医保费年年上涨,主要有以下原因:
一、医疗费用自然增长:
1、医疗技术进步:
新的诊断技术、治疗方法和药物不断涌现,如精准医疗、基因检测、靶向治疗药物等,虽然能提高诊疗效果,但成本也较高。例如,一些先进的癌症治疗药物,价格昂贵,使用这些药物的患者增多,会增加医保基金支出。
2、人口老龄化加剧:
老年人患病几率和医疗需求高于年轻人,随着老年人口比例增加,医保基金需支付更多医疗费用。数据显示,我国60岁及以上老年人口数量逐年上升,相应的医疗费用支出也在不断增加。
3、居民健康意识提升:
人们更加重视健康,主动进行体检和早期疾病筛查,发现疾病的几率增加,治疗需求相应增多,医保基金支付压力增大。
二、医保待遇水平提高:
1、报销范围扩大:
可报销的药品、诊疗项目和医疗服务不断增加。如将更多慢性病、特殊疾病的门诊治疗费用纳入报销范围,一些高价的救命救急药品也被纳入医保,像治疗罕见病的药品,过去不能报销,现在可以报销,医保基金支出增加。
2、报销比例提升:
政策范围内住院费用报销比例提高,大病保险的保障力度加强,居民医保叠加大病保险的最高支付限额提高,报销比例向高额医疗费用倾斜,减轻了患者的经济负担,但同时也增加了医保基金的支出压力。
3、门诊保障加强:
部分地区开展了门诊统筹,普通门诊费用也可以按一定比例报销,让参保人受益更多,医保基金的支出规模也随之扩大。
三、基金收支平衡需要:
医保基金的筹集和使用需遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。当支出增加时,若不提高筹资标准,基金可能出现收支缺口,难以维持正常运转,无法持续为参保人提供医疗保障。为确保医保制度的可持续性,在综合考虑基金承受能力和保障参保人待遇的基础上,适当提高缴费标准,有助于维持基金收支平衡。
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