男子持续发烧，1/3右肺装满脓液，竟是一根鱼刺惹祸！
光明网2024-08-14 18:02
患者周先生（化姓）右肺三分之一充满脓液，持续发烧。在黄冈当地医疗机构，用上了多种抗感染药物，半个月下来仍不见效，无奈转院到呼吸类专科医院武汉市肺科医院，医生调查发现，真凶竟是一根鱼刺。
杨澄清在病房为一名患者检查。
CT发现右肺中有大量脓液
武汉市肺科医院呼吸二病区负责人杨澄清介绍，周先生入院时，他们通过CT发现他的右肺中有大量脓液，本打算让他趴下，为他置入导管引流。谁知，因周先生肺上脓液太多，以至于无法趴下。好不容易稳定趴着的姿势，周先生就开始持续不断咳嗽，咳出不少脓液。
保持趴位，通过自主咳嗽就能咳出脓液，见此情形，医生暂停置管引流，让周先生每隔一段时间就重复一次，三天下来，脓液多达数百毫升。
肺上脓液不断减少，周先生保持趴位也不再困难。更让人惊喜的是，反反复复半个月的高烧，也终于退下来了。
之后，医生为周先生进行了置管引流，继续引出肺上残余的脓液。
揪出“真凶”，竟是一根鱼刺惹祸
肺上脓液不断减少，但脓液的源头来自哪里？细心的医生反复研究患者的CT影像，怀疑食管与气管间产生了瘘口，食物残渣通过瘘口进入肺上支气管，进而引发了肺上感染，产生脓肿。
气管镜拍下的照片。
为证实这一推断，医生为患者做了胃镜检查，果然在食管中下段距离门齿30厘米、32厘米处，各发现了一个小瘘口。而小瘘口外，就是与之紧密相依的肺，且肺上产生严重感染，导致一些支气管开口，并与食管瘘口互通。
追问病史，患者才表示，去年9月份，一次吃鱼时，卡入了鱼刺。由于鱼刺卡得较深，以至于食管深处有相当长的一段时间不舒服。直到几个月后，鱼刺带来的不适才慢慢减轻，他自认为没事了，就没有再去理会。
医生提醒：气管呛入异物莫大意
杨澄清介绍，鱼刺卡在食管，进而刺破食管，联通气管。这样的病例时有发生，通常这类患者会出现肺上感染，如果气管、食管瘘口不被发现，并采取相应措施，感染几乎很难被治愈，有的患者甚至为此丢失了半边整个肺。所以，如果气管呛入异物，应该及时就医。
明确了“凶手”后，医生为周先生放置空肠营养管，避免进食时食物漏进肺里加重感染，同时加强抗感染治疗。昨天，周先生的肺上感染已经得到控制，病情正逐渐好转。
通讯员 王敏 张全录
来源：37度里丨长江健康融媒
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