新生儿肚子鼓出“小气球”！医生“刀尖绣花”挽救生命
钱江晚报2024-08-04 14:50
潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 施总颖
家里添了新成员是让人开心的事情，但甜甜（化名）父母在宝宝出生后却发起了愁。宝宝出生体重仅为1270g，更麻烦的是还有消化道穿孔，肚子鼓胀得像个“小气球”……
时间不等人，甜甜宝贝的生命危在旦夕。拯救之战，即刻开始。
脆弱的新生命
极低体重早产儿面临挑战
甜甜是30周+1天的早产儿，因“母亲重度子痫前期”急诊剖宫产出生，出生体重仅为1270g。出生后的甜甜，在当地医院新生儿科住院治疗。
但是鼻饲喂养后，甜甜出现腹胀、发热，肚子像个“小气球”且越来越鼓……
“目前片子提示气腹，考虑消化道穿孔！”地方医院检查后考虑消化道穿孔，告知其手术和治疗风险大。
消化道穿孔使得肠道里气体、粪便都流到腹腔里，也就是说，此时甜甜宝宝的肚子里满是“坏水”！如果不尽快手术，会导致腹腔感染、腹腔粘连等，甚至有生命危险！
为尽最大努力拯救弱小的生命，甜甜的父母将其转院至杭州市儿童医院接受治疗。
普外科（新生儿）副主任医师裘宇辉立即启动了院内MDT诊疗，与新生儿重症医学科（NICU）副主任医师周素芽、麻醉科副主任医师周治国、放射科主任医师劳群等，针对甜甜早产、极低出生体重的特点，联合进行术前评估，紧急制定治疗方案。
图源：视觉中国
微小的绝技
1.5小时在“气球”上“绣花”
手术迫在眉睫，麻醉是第一道关。
极低体重新生儿由于肺发育不成熟，双肺都很羸弱，而手术还需要创造一定的肺部支持，这对麻醉和手术都提出了极高的要求。
一方面，极低体重出生儿童的气管直径非常小，需要麻醉师精细地调整呼吸机参数，减少患儿生命体征波动的同时保证足够通气。
另一方面，早产的小甜甜身体组织相当娇嫩，腹部重大血管、神经密布，在微小的空间内做出精准的操作，手术难度极大。
外科、麻醉团队紧密配合，裘宇辉为小甜甜实行剖腹探查手术治疗，精细娴熟的操作好似在“气球”上“绣花”，手术仅耗时1.5小时，顺利完成。
术后，甜甜转入NICU，在新生儿重症医学科团队的精心治疗下，顺利度过术后危险期，脱离呼吸机。在医生护士的精心照护下，甜甜的奶量逐步增加，体重也逐步增长至3160g，复查无术后并发症，身体各项指标和肠道功能都达到了出院的标准，顺利出院。
裘宇辉表示，消化道任何部位都可能形成穿孔，致胃内或肠内气体及内容物进入腹腔。消化道穿孔的病因多样，常骤然起病，剧烈腹痛后随即有休克体征，需及时就医尽早、尽快治疗。
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