尿里藏“水晶”、手脚镶“钻石”……当心这种病开始瞄上年轻人！
钱江晚报2024-08-03 14:09
潮新闻客户端 记者 隋雪 通讯员 徐尤佳
今天（8月3日）一早，看看头顶的太阳就觉得焦心，翻翻天气预报，杭州又将迎来新一轮的晴热高温。“大火爆炒”怎能不配点饮料？冰饮料、冰奶茶一口下去别提多爽了，夏天好这一口，一天一杯都不够。殊不知，甜蜜的奖励往往变成了甜蜜的“负担”。
图源：视觉中国
饮料当水喝，小心此病上门
杭州市中医院武林院区肾内科近日收治了一名患者小黄，虽然才12岁，体重却高达140斤。
经过一系列检查，肾内科主治医师裘怡发现，小黄不仅仅是肥胖问题这么简单，血液检测尿酸浓度竟然高达510 μmol/L，已经患上高尿酸血症。即使是对于成年人来说，非同日2次空腹血尿酸水平超过420 μmol/L就会被诊断为高尿酸血症。
了解后发现，小黄的饮食非常不健康，不仅爱吃炸鸡、薯片等高热量、高油脂的食品，夏天嫌热更是每天都要喝四五瓶饮料，直到最近觉得大脚趾红肿疼痛才来就医。
许多人对于高尿酸血症比较陌生，但是说到另一种疾病——痛风，相信大家就会熟悉很多，高尿酸血症是痛风发生的病理基础，由高尿酸引起的关节热痛肿胀等急性症状则为痛风。
日趋年轻化的“第四高”
尿酸是人体代谢嘌呤产生的废物，通常先由肝脏将嘌呤转化为尿酸，再由肾脏处理后将尿酸排出体外。当血中尿酸浓度过高时，就会变成晶体析出，直接黏附、沉积于关节、肾脏和血管等部位，引起无菌性炎症，导致损伤发生。
高尿酸血症，已经成为继“高血压、高血糖、高血脂”之后的“第四高”。在许多人的印象里痛风、“三高”等是老年人才会得的老年病，但是这些疾病的发病率逐年增长，并呈年轻化趋势。一项针对54580名3～19岁儿童青少年的调查研究显示，高尿酸血症患病率高达23.3%，在非超重、超重、肥胖和极端肥胖儿童中患病率分别为18.2%、37.6%、50.6%和64.5%。
大家往往觉得，尿酸高无非就是容易发痛风，但事实并非如此。血尿酸水平升高还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生发展有关。青少年患高尿酸血症比成年患者更容易出现肾功能不全等并发症，且这些危害会延续至成年乃至终身。
图源：视觉中国
“狂飙”的尿酸，不只是痛风
高尿酸血症早期大多数表现是“无症状”，很多高尿酸血症的患者甚至长期都不会有任何不适的症状，常常是在体检时才发现血尿酸过高，自己患上了高尿酸血症。
随着尿酸水平升高到一定程度，就会出现一些明显的并发症如关节疼痛、关节红肿、排尿异常、身体水肿等，长此以往就会导致更严重的疾病如痛风和肾损害。
高尿酸血症会导致引起的肾损害主要包括：
慢性尿酸盐肾病：主要表现为夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿等；
急性尿酸性肾病：是短时间内大量细胞破坏后释放出大量尿酸，导致尿酸盐晶体析出并阻塞肾小管，引起少尿或无尿性急性肾损伤，可见于肿瘤溶解综合征、癫痫发作、横纹肌溶解等；
尿酸性肾结石：约占泌尿系结石的5.1%。尿沉渣检查可见尿酸盐结晶；B超可见高回声区伴声影，但在X线片上不显影。
当尿酸已经高于正常界限时，首先应该马上调整生活方式和饮食习惯。对于青少年，如果经保守干预3个月后，尿酸水平仍持续高于540μmol/L，就需要考虑加用降尿酸药物。然而，现有的用于控制尿酸的药物部分存在安全风险，因此在日常生活中就应该注意对尿酸进行控制。
病起微处，日常饮食很关键
高尿酸血症的高危人群一般包括一级亲属患高尿酸血症或痛风者；久坐、高嘌呤、高脂饮食者；肥胖、代谢异常性疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏病者。以上人群需定期监测血尿酸水平，尽早发现、及时诊断。
此外，男性患者的比例要高于女性，女性雌激素可促进尿酸的排泄，而男性雄性激素则会抑制尿酸的排泄，先天生理上的差异增加了男性高尿酸血症的患病风险。其次，男性的饮食习惯也是导致高年酸败血症的重要因素之一。
医生提醒，随着患者年龄的逐年年轻化，日常生活习惯更需要引起重视。
饮食建议：多食用蔬菜（芦笋、香菇豆芽嘌呤含量较高，应避免）、鸡蛋、低脂或脱脂奶及其制品；少吃或不吃海鲜、动物内脏、肉汤、肉汁等高嘌呤食物。果糖会阻碍尿酸的排出，因此蛋糕、点心等果糖含量高的甜品也不可以吃。
饮水建议：大量喝水有助于促进尿液的排除，维持每日尿量2000~3000mL，能够降低尿液中尿酸浓度和尿酸性肾结石的风险。禁喝饮料包括果汁、汽水等一系列含糖饮料，酒类中啤酒、黄酒的嘌呤较高也应避免。
体重控制：肥胖患者建议以每月减重1.5~3.0kg的速度将体重控制在理想范围（BMI：18.5~23.9）。
运动建议：建议每周至少进行两个半小时中等强度的有氧运动，每次30分钟，每周5次，心率保证在（220-年龄）×（50%~70%）范围内，运动后及时补充水分，避免剧烈运动诱发痛风。
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