(人民日报健康客户端 武星如/文 牛宏超/图)“大夫,我几年前查出有冠脉斑块,您看看我这个情况,有没有患冠心病的危险?我应该注意点什么?”7月4日,一位60多岁的男性患者忧心忡忡地走进心脑疾病重大风险预防预测门诊。
北京世纪坛医院自今年6月开设心脑疾病重大风险预防预测门诊以来,备受关注。该门诊可对未来10年动脉硬化性心脑血管病、糖尿病的风险进行预测;并进行预防和治疗高血压、心肌疾病等。出诊医师为中国医学科学院阜外心血管病医院原副院长惠汝太,以及中国工程院院士、首都医科大学副校长吉训明。
7月4日,中国医学科学院阜外心血管病医院原副院长惠汝太(右一)在北京世纪坛医院心脑疾病重大风险预防预测门诊出诊。
接诊的惠汝太仔细查看了患者带来的冠脉CT等检查报告,并询问了患者的年龄、慢性病史、家族史等信息,给出了自己的建议:“你的冠脉阻塞目前小于50%,有多处狭窄,需要积极的干预,但短期内保持良好生活习惯,坚持规范服药,风险不大,可在5年左右再次复查。如果不放心,可再进一步做CT-FFR(冠状动脉血流储备分数CT)评估一下血流储备情况。”
北京世纪坛医院心脑疾病重大风险预防预测门诊
惠汝太告诉人民日报健康客户端记者,目前的医学理念提倡从“治疗疾病”转向“预防疾病”,不要等严重后果发生了才开始治疗。“心脑血管疾病可能带来的脑出血、脑卒中、心肌梗塞、猝死等风险,完全可以有效预防。一些慢性病如果能及早做出更准确的干预,可以延缓疾病进展。”
惠汝太(左)在门诊解答患者疑问。
如何对患者进行心脑血管病风险预测?惠汝太介绍,针对不同的情况,每个患者都有一套风险预测指标,涉及年龄、性别、血压、血糖、家族史、体力活动等基本情况,以及其他相关检查的结果。依据这些指标,就能够给出一个相对准确的、综合的风险评估,了解患者当前的疾病进展情况和未来发展趋势,相应给出更精准的干预建议。
以动脉硬化患者的心血管病风险预测为例,如果预测10年内风险为5%左右,与正常人差不多,可以简单干预或不干预,以改善生活方式为主。如果达到5%~10%,表示略有风险,可能需要通过一定量的药物来预防;达到10%~15%甚至更高,即使目前没有任何症状,也应当像冠心病一样对待和干预。短期内有哪些风险、生活中应该注意什么、吃什么药、什么时候复查、查哪些项目,该门诊都能给出详细的解答。
惠汝太(左)为前来门诊咨询的患者给出生活干预建议。
惠汝太提醒,其实人人都有必要对心脑血管疾病做风险筛查和预测,有家族史、不良生活习惯(如抽烟、酗酒、长期熬夜等)的人群更应做个预测,对未来可能面临的风险做到“心中有数,提前预防”。