据央广网报道,近日山东一名重症患者贾萍因医院住院“潜规则”限制,被迫频繁转院,引发广泛关注。事实上,“贾萍现象”并非孤例,其背后折射出医疗体系中一个深层次问题。(此前报道>>>)
根据医院的说法,住院限制天数“潜规则”的设定与DRG医保支付政策有直接关联。在当前的医疗体系中,DRG(疾病诊断相关分组)付费政策旨在通过精细化管理控制医保成本,提高医疗效率。然而,一些医院在执行这一政策时变了形。为了符合医保支付政策要求,医院严格控制患者的住院天数,甚至为此设立“潜规则”,这样的做法看似合乎政策要求,实则背离了DRG付费政策的初衷。医院因医保政策变化而设立的“潜规则”,最终损害的是患者的利益。在这一“潜规则”之下,一些重症患者因为频繁转院,无端承受很多压力和经济负担,更失去了接受连续、有效治疗的机会,甚至危及生命。
今年是DRG/DIP(基于大数据的病种分值付费)支付方式改革三年行动计划的收官之年。在这个关键时间节点,针对此类医患问题,更需要寻找稳妥调和之策,打破“限制患者住院天数”的潜规则。这不仅是医疗体系自我完善的需要,更是对患者、对社会的负责。
解决DRG医保支付问题,非医保部门单方面改革能够完成,打破住院“潜规则”需要来自医保、医院等各方的共同努力,需要持续深化医疗体制改革。首先,医疗机构应积极推动分级诊疗机制、建设医共体,打通医院间转诊通道,推动检查结果互认,降低患者医疗成本。其次,医保部门应深化医保支付方式改革,例如,对于长期住院治疗的患者,医保部门可以进一步细化优化政策,保障危重症患者能够连续接受治疗。同时,还可以推动DRG与适合康复治疗的医保支付方式相衔接,确保患者接受长期康复治疗时得到医保支持。此外,还要加强对医疗机构的监督管理,确保政策的落实和执行不走样、不变形。
医疗关乎民生福祉,医保改革也涉及多方利益。从顶层设计、基层施行到监管核查,都需要我们结合基层一线实际,持续优化完善,以构建更加合理公正、服务患者的医疗体系,为患者医疗健康服务提供坚实保障。(央广网特约评论员 李蕾)
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