5月25日至26日，由北京中医药学会主办的以“同心通络 健康中国行”为主题的北京2024年络病学术会在京举行。本次大会设立了心血管、脑血管、呼吸、肿瘤、糖尿病、精神神经、泌尿、基层等多个分会，深入探讨中医络病学理论在不同学科领域的应用。

在糖尿病分会上，来自北京市各大医院的内分泌科、中西医结合糖尿病科的专家们齐聚一堂，通过主题报告、案例分享、交流讨论等形式深入探讨脉络学说指导糖尿病视网膜病变防治及气络学说指导糖尿病防治取得的最新研究成果，多位与会专家在会后还接受了采访。

糖尿病发病率逐年升高的原因是什么？

中日友好医院中西医结合糖尿病科主任武曦蔼教授接受采访

近年，我国糖尿病发病率逐年升高，关于糖尿病的发病原因和机制，中日友好医院中西医结合糖尿病科主任武曦蔼教授谈到，我国目前糖尿病患者超过1.4亿人，已经成为了世界第一糖尿病大国。糖尿病一般分为1型、2型、妊娠型及其他特异性糖尿病，其中超过90%都是2型糖尿病。“2型糖尿病的病因主要有两个——遗传和环境，有家族病史的人群更容易患病，但不是一定患病，环境的诱因很重要，即高糖高脂饮食、久坐少动等不良生活方式都是不利的环境因素。同时随着年龄的增长，胰岛功能的减退也可能导致血糖问题的出现，老龄化社会的到来也是糖尿病发病率升高的原因之一。”

她表示，胰岛素是人体中唯一具有降糖效果的激素，糖尿病的发病机制则是自身胰岛功能出现一定障碍，导致分泌胰岛素存在绝对或相对的不足，或是胰岛素作用不敏感，也就是我们常听到的胰岛素抵抗。一般情况下，特别是2型糖尿病患者，在发病前10～15年就会出现胰岛素抵抗的问题，一开始人体会通过代偿分泌更多胰岛素来维持血糖的正常和稳定，而随着胰岛功能的进一步减退，血糖问题就会愈加明显。

那么要如何改善胰岛素抵抗呢？北京市大兴区中西医结合医院内分泌科主任刘旺霞教授表示，有肥胖问题特别是内脏型脂肪过多的人群容易出现胰岛素抵抗，其中年轻人占比大，很多人处于糖尿病早期阶段却不自知。

北京市大兴区中西医结合医院内分泌科主任刘旺霞教授接受采访

刘旺霞教授介绍：“想要解决问题，首先就要改变不良生活方式：少吃高脂饮食，控制食物摄入的总热量；同时还要增加运动量，我国糖尿病防治指南明确推荐了每周大于150分钟的中等强度活动。如果控制不住，就需要通过医疗手段来进行防治，包括降糖、降压、降脂药物，以及治疗并发症药物的应用。值得一提的还有中医药的治疗办法，人参、葛根、黄芪、黄连、苍术、黄精等药材都具有改善胰岛素的功用。”

中国中医科学院广安门医院闫秀峰教授接受采访

那么如何更早地判断是否出现了胰岛素抵抗或糖尿病早期症状？来自中国中医科学院广安门医院的闫秀峰教授认为，在疾病早期症状不明显时，患者可能只会感到乏力、喜饮。而随着病情的发展，患者的血糖升高，糖尿病“三多一少”的症状会变明显，即“多尿、多饮、多食和体重减轻”。若不及时干预，患者可能会出现并发症，如眼部病变，出现视物不清、眼底出血、飞蚊症、成片视野缺损等症状；神经病变，出现手脚麻木或疼痛、行动障碍等症状；以及大小血管病变造成的心脑功能、肾脏功能损伤。“大众血糖普遍偏高的问题应得到更多的重视，这需要专科医生们共同努力，减少糖尿病漏诊的概率，让患者获得更早的诊治和更好的预后。”

中成药可有效改善代谢和胰岛素抵抗

刘旺霞教授指出，糖尿病的并发症包括小血管病变和大血管病变，都会对患者的身体健康和生活质量造成较大影响。“糖尿病的并发症可能引起多个脏器的损伤，累及眼睛、肾脏、四肢、神经等，大血管病变则可能引发冠心病、心梗、脑梗等。”她表示，目前临床上对于糖尿病的治疗策略是综合管理，包括降糖、降压、降脂、控制体重及防治并发症，患者血糖控制达标率低、出现并发症后的治疗效果不理想、用药种类多导致肝脏负担大、老年患者服药依从性差等都是糖尿病临床治疗的难点。

刘旺霞教授认为，中西医结合在临床治疗糖尿病上能为患者带来更大获益。在糖尿病发病前或早期出现胰岛素抵抗时，中药能够通过对人体的整体调理来改善胰岛功能，并帮助控制体重，而在患者出现糖尿病症状时，也可以配合西药等治疗方法更好地帮助患者控制和稳定血糖，例如在气络学说指导下研发的创新中药津力达颗粒，具有降血糖、降血脂、改善胰岛素抵抗和血糖波动的作用。“目前，中医药已被纳入糖尿病防治体系中，在血管病变、眼底病变等并发症的治疗上，中医药也能给予患者很大帮助。”