上海首家社区医院来了！与社区卫生中心有何不同？还能做手术
解放日报2024-06-08 04:56
上个月上海诞生首家社区医院，黄浦区打浦桥社区卫生服务中心挂牌社区医院。首家社区医院问世月余，一些创新举措逐步落地。就在近日，打浦桥社区医院成功对接商业健康保险，由此成为全国首个对接商保的社区医疗机构。
升级成社区医院后，打浦桥社区医院兜底基本医疗，还能为居民提供哪些服务？哪些补充服务吸引商业保险公司扩展业务到社区？与社区卫生服务中心相比，社区医院又有哪些不同？解放日报·上观新闻记者近日就此进行深入采访。
补齐短板科室“兜底”更多常见病
上海夯实基层社区卫生服务网络，近年已建成248家社区卫生服务中心，打浦桥社区卫生服务中心也是其中之一。5月13日，这家“小而美”的中心挂牌第二冠名——打浦桥社区医院，就此成为上海首家社区医院。
社区医院与社区卫生服务中心有何区别？记者翻看国家卫生健康委2019年发文，其中提及：开展社区医院建设试点工作，其意义是提升基层医疗卫生服务能力的有力抓手，是推进分级诊疗制度建设的重大举措，是推动构建优质高效的医疗卫生服务体系的内在要求。
细化到建设社区医院，主要任务有三：补齐短板，健全临床科室设置和设备配备；抓住重点，提升基本医疗服务能力；深化改革，提高辖区综合服务水平。
发文后历经五年，上海“慢工出细活”诞生首家社区医院。打浦桥社区医院补齐了哪些短板？“从曾经大而化之的全科，到如今更细分的科室，我们力争小毛小病在家门口就能为居民解决。”打浦桥社区医院院长金迎直言。
局部麻醉下的小手术，曾是社区诊疗空白，而今成为居民最受欢迎的项目之一。从上级医院跳槽到打浦桥社区医院的田陶然医生，如今每周五天坐诊外科门诊，每周三下午开展手术，体表肿物切除、切痣、腋臭微创治疗……过去居民必须要跑大医院才能做的小手术，而今在社区已能迎刃而解。
居民秦阿姨因此深深获益。秦阿姨因电瓶车压伤右小腿，表皮略有破损，去大医院拍片排除骨折后，自行回家了。没想到第三天开始，小腿淤青肿胀，伤口周围皮肤出现大量水泡，她来到打浦桥社区医院外科门诊。田医生解释：这是典型的严重挤压伤，如不及时治疗，会患上“骨筋膜室综合征”风险，严重者甚至需要截肢。
田医生为秦阿姨制定全面治疗方案，彻底清创、尽快溶痂、不定期换药、加强抗感染、消肿……经过三周努力，秦阿姨的下肢淤青感染情况明显好转。来自社区医院的统计显示：目前外科门诊日均30余人次，自门诊开设以来已完成清创缝合及各类换药2500余例，手术300余例。
对应需求开设多个专病门诊
打浦桥社区医院周围三公里内林立中山、瑞金、九院等数家三级医院，地理位置并不占优，怎样让辖区内5.53万常住居民“用脚投票”选择家门口，着实需要动足一番脑筋。
最新门诊数据显示：目前医院每天维持在1200人次门诊量，最高单日门诊量可达1600人次。居民刘阿姨道出许多人共同的心声，“虽然打车就能到大医院，但我欢喜到此地来看病。医生水平不错，环境也周到舒心！”
对标建设社区医院的主要任务之一——提升基本医疗服务，首家社区医院能看啥毛病？记者发现，除了传统意义的全科、内科以外，康复科、中医科、口腔科、皮肤科等也颇受居民青睐。自今年春节后，打浦桥社区医院还根据百姓需求，先后开设骨质疏松专病门诊、减重门诊、产后康复运动门诊、中医颞颌关节专病门诊、医防融合门诊……这些特色门诊、细分专病门诊的设置，极大满足了居民个性化需求。
从服务时间来看，社区医院也凸显优势。记者了解到，为居民提供“从胚胎到死亡”的全生命周期健康服务，自去年11月起，医院已开设“887”延时服务，其中包括社区午间延时门诊、夜门诊以及周末门诊，保障一周七天医疗服务不打烊，实时守护居民健康。
打浦桥社区医院康复诊室里，从早到晚几乎不停歇。记者走进中心康复病区，上下肢机器人、天轨、言语认知评估与训练等先进康复器械一应俱全。自从医院邀请瑞金医院康复科主任谢担纲特邀首席康复顾问，同时与多家大医院建成医联体，扎实康复功底后，每天白天这里成了脑卒中等老年康复患者的“大教室”。
一到晚间，康复科照样红红火火，服务人群则从老年人换成了年轻人。原来，就在年初打浦桥社区医院开出减重门诊后，不少年轻人纷纷来打卡。康复治疗师葛明杰、张阳告诉记者，运动减重风尚在年轻人中颇为流行，运动动作指导、运动处方、运动损伤康复治疗等需求也“水涨船高”。
白领刘先生就在附近上班，得知社区医院开了减重门诊，他第一时间来“打卡”。葛明杰为刘先生有的放矢定制“运动处方”， 其中包括核心、肩胛带的稳定训练，同时增加硬拉、实力推、静蹲三个发展全身的动作，配合20分钟有氧运动，以此达到最佳减重效果。
康复科科长冯媛媛介绍，膝关节踝关节受伤、网球肘等运动损伤逐渐增多，科室已与华山医院运动康复科建立合作联系，扩展服务内容、定期开展培训，进一步满足更多人群需求。
深化改革探路商保纳入社区模式
深化医改的“任务单”中，上海首家社区医院能做的还有什么？就在去年11月，作为上海市人大代表的金迎提出《关于将商业健康保险纳入社区医疗机构的建议》。商保能否“破冰”试水社区？这一开拓性的建议不到一年已经落地开花。
5月23日，中国人保上海分公司推出“沪理保”产品，创新性地将打浦桥社区医院作为护理服务保险产品的指定医疗机构，实现服务模式升级创新，就此开启全国相关领域“先河”。
中国人保上海分公司副总经理顾春生告诉记者，传统商保设置定点医院通常为二三级公立医院，社区医院作为一级医院，基本医疗服务之外，还能做什么补充？自去年底，公司连续数次前往打浦桥社区医院深入调研，了解到这家社区医院的服务特点。“打浦桥社区医院有100张床位，居民口碑十分不错，且已建成社区护理中心，我们紧密结合它的住院护理服务、居家护理服务，精心设计保险产品，经过多轮沟通、优化完善，最终打造出覆盖面广泛、居民受益且具有高度可复制性的保险产品。”
据介绍，这款“沪理保”产品在投保年龄上向下延伸（60岁以下人群也可购买），产品特别设置特定疾病住院照护护理保险金、特定疾病居家护理保险金两项保险责任，被保险人可根据自身需求选择护理服务或现金给付。
“产品以输出护理服务为主，以此解决老龄化、少子化社会护理服务稀缺的现状。居家照护可以成为长护险的有效补充，住院照护这块，被投保人在打浦桥社区医院治疗期间同样能享受。”中国人保上海分公司相关负责人解释。
记者了解到，平安保险与打浦桥社区医院的合作也在持续推进。平安保险推出“平安e生保”产品，正申请纳入上海保险码医保个账专区产品清单。未来获批后，居民在打浦桥社区医院住院治疗，也能在保单责任下进行理赔报销。除此之外，人寿、友邦等多家保险公司也前往调研，商讨合作模式。
作为高质量发展社区卫生服务中心试点单位，打浦桥社区医院已完成社区“三中心”建设（护理中心、康复中心、健康管理中心），金迎表示，结合“三中心”探索商保纳入社区医疗的空间，未来针对慢病人群，社区医院还可携手设计服务包，后续开展“防、筛、诊、治、康”等探索，以此为居民提供更个性化的健康保障。
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作者：顾泳
微信编辑：泰妮
校对：安通
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