牙痛治疗后昏迷，原是口腔细菌作祟
钱江晚报2024-05-25 10:24
潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 王蕊 金丽娜
47岁的黄先生（化名）前不久被一颗蛀牙搞得寝食难安，最终他去做了治疗，但万万没想到的是，治疗一周后，昏迷了……最后查出问题就出在这颗牙上，怎么回事？
浙江大学医学院附属第一医院感染病科专家提醒，牙齿问题绝不是小问题，小心细菌“上脑”。
视觉中国供图
黄先生前不久因为被牙痛折磨得睡不好、吃不下，就在家附近的牙科诊所做了根管治疗。牙不痛以后，黄先生心情大好，找了朋友组织了外地出游三天，这三天中年“特种兵旅游”着实累，晚上在酒店还睡不好，但好在大家心情都不错。
旅游回家后第二天，黄先生出现了发热伴有头痛、恶心、呕吐症状，刚开始他以为是旅游劳累导致，便自行服用退烧药后在家睡觉休息。到了傍晚，黄先生爱人喊他起来吃晚饭，发现他呼之不应，怎么叫也没反应，整个人好像昏过去了，立马拨打了120救护车送到浙大一院急诊科。
患者有进食烧烤，存在细菌感染可能，同时近几天劳累，增加细菌感染入血可能，而入院后白细胞明显升高，c反应蛋白等炎症指标也升高，进一步支持细菌感染。同时患者有头痛，恶心，呕吐等颅高压表现，因此要考虑颅内细菌感染。
感染病科史海燕主治医师详细询问病史，发现黄先生起病前一周在小诊所进行了牙齿根管治疗，存在口腔定植细菌入血感染可能。为此，她高度怀疑黄先生是化脓性脑膜炎。
“医生，我怎么会颅内感染？”黄先生表示自己每年按时体检，也没什么基础疾病，怎么就得了化脓性脑膜炎？
感染病科常务副主任（主持工作）杨益大主任医师解释道，很多牙齿治疗是有创操作，我们口腔中存在数百种细菌，而我们牙周及面部有丰富的血液循环与颅内相连，当人免疫力低时，细菌就可能趁虚而入，甚至进入颅内从而引发颅内感染。
黄先生先是进行了牙齿治疗，随后由于连续三天休息不好，他的免疫力处在低的状态，再加上食用三天自制的烧烤，可能烧烤中也存在细菌，这时候这些细菌就趁虚而入“上脑”，根据脑脊液病原学宏基因测序检查确定是肺炎链球菌感染，而肺炎链球菌普遍存在我们的口腔和鼻咽腔中，属于正常菌群，一般不致病，好在治疗有效，康复出院。
“化脓性脑膜炎算是比较严重的颅内感染疾病，有一定的病死率，很多还需要外科手术介入治疗。如果确诊、治疗不及时，很多患者都会留有后遗症。”杨益大主任医师强调，除了牙齿有创治疗要当心，平时大家有烂牙，也要及时治疗，治疗时建议前往正规医疗机构，并且注意休息，一旦我们身体免疫力降低时，烂牙里的致病菌会大量繁殖，进入血液循环系统，甚至导致颅内感染。
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