“5年前去看病几乎不会考虑社康，现在是优先考虑社康。”

“很明显的感受，这两年社康医生的医疗水平都在提升，开的药也对症、管用。”

刚刚过去的“5·19”世界家庭医生日，“深圳卫健委”公众号连发两篇社康医护的故事，结果市民纷纷留言大赞“社康变化大”“水平越来越高”，一改近十年前市民对社区医疗“不信任”的印象。

社康的全科医生是深圳人“家门口”的医生，更是居民的邻居、“亲人”。深圳市卫健委最新统计显示，目前全市已有926家社康机构遍布各社区，基本形成“15分钟社康圈”。90%以上的居民步行不超过15分钟，至少可找到一家社康机构，安全感、亲切感满满。

越来越多居民开始用“脚”为社康投票。2023年，深圳社康机构的诊疗人次占全市总诊疗人次的38.32%，其中，全市85.5%的高血压门诊、79%的糖尿病门诊服务由社康承担。2020至2022年，深圳社康承担的基本公卫服务连续3年在全省排名第一。

1996年成立全国首家社康

28年坚持，从量变到质变

1996年，深圳在全国先行先试，率先开展社区健康服务，首批19家社康中心开始试点。

28年来，社康机构的数量从19家到926家，其服务也从“打打预防针”发展到疾病诊疗、康复护理、临终关怀、健康管理……形成一个便利、便宜、高效、数字化、一体化的网络，为2000多万深圳人的健康“兜底”，从根基上推动深圳医疗卫生从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

28年持续耕耘，量变引起质变，而最明显的质变，来自最近四五年。《深圳市卫生健康事业发展“十四五”规划》把社康服务扩容提质列为“1号重点工程”，近年来，深圳通过具体实施《社区健康服务扩容提质行动计划》，迅速破解社康机构网点不足、规模小、装备弱、药品少、人员不足、用房不稳定等难题。

自2020年以来，深圳已新增社康机构240余家，总数达926家，平均每2万名常住居民就拥有一家社康机构。

社康机构按规模大小，可以分为社区医院、社康中心、社康站。2022年起，最新的《深圳市社区健康服务机构设置标准》规定，社区医院至少要有4500㎡，社康中心至少要有1400㎡，而社康站要在90㎡以上，而且新建社康机构要设置在相对独立的低层、多层建筑，方便社区长者和行动不便人士就医。

在人手方面，2020-2023年，深圳新增全科医生6000余名，提前实现2030年每万人拥有全科医生超5名的目标，居于全国前列。此外，社康的临床、中医、口腔、公卫、护理、检验、药师等专业技术人才，也扩充至约1.7万名。

社康具体提供哪些服务，则要根据社区人群特点“有的放矢”。老年人多的，就推广医养结合，上线“整合照护智能服务平台”；学校多的，就派出社康负责人担任学校的卫生健康副校长，通过“教卫联动”，让学校里的“小眼镜”“小豆芽”“小胖墩”越来越少；写字楼密集的，就主动为打工人服务，推出健康体检、体质测评等刚需“套餐”；座落在厂区、园区的，搞“医企协同”，让急诊急救、心理健康、职业病防治深入一线工人。

随着港澳同胞、外籍人士越来越多聚居深圳，深圳的社康服务也更具“国际范”。在港人聚居的大前海片区，深圳建立了3家港澳居民健康服务中心，提供国际保险跨境结算。市卫健委还携手大湾区医疗集团，建立“港式”全科医学培训体系，已培训金牌医生128名、金牌护士119名，覆盖福田、宝安、南山、盐田和大鹏等5个区（新区）。

医院19元，社康4元

“我肯定选社康”

2023年，深圳社康的诊疗量较2022年增幅32%以上，社康逐步成为了深圳人就医的首选。

促成这一变化的，除了社康越来越大、越来越“靓”，医生越来越强，还有一个关键是优惠力度越来越大。

深圳医保部门推出参保人统筹报销制度，居民选择一家社康与医保账户绑定后，去社康看普通门诊时，报销比例高达75%。退休人员、60周岁及以上的居民，还有更低的折扣。

家住福田区滨江新村的郑伯（化名），今年65岁，患有2型糖尿病多年，每月要注射3支胰岛素。

从他家步行去一家三级医院和东园社康中心，距离都差不多，该去哪里呢？算过账后，他马上有了决定。

“一支胰岛素43.2元，在三级医院，我的个人账户要交19.44元；在社康，我签订了家庭医生协议后，个人账户只要给4.71元。”这样一来，一个月能省下44.19元，一年就是530多元。

除此之外，社康挂号时收的诊金——诊查费也便宜得多，“像东园社康中心主任马涛这样的副主任医师，我看过，在三级医院是33元，比他更高一级的主任医师在医院是50元。”而在社康，不管医生什么职称，诊查费一律10元。

收费这么便宜，服务却是“五星级”，社康主任马涛告诉郑伯，签约家庭医生服务后，社康中心为他建立了糖尿病规范管理专案，配备了一组“2+X”团队，“2”是一名全科医师+一名护士，“X”是根据个人需要配备公共卫生医师、专科医师、药师、营养师等，团队每年还会为他免费进行1次体检、4次血糖监测。

除了日常看病外，郑伯还抽空来这里体验针灸、艾灸、理疗等中医药服务。如果行动不便，居民还可以选择家庭病床服务，把病床“安”在家里，让社康医护人员上门巡诊。2021年3月1日起，新版《深圳市家庭病床管理办法》（试行）将家庭病床服务对象扩大至13类患者。2023年，全市家庭病床服务人次已达2.2万。

2023年，深圳社康近5000个家庭医生团队共为667.75万名签约居民提供服务。签约居民较2022年增长213.94万人。特别是慢性病患、0至6岁儿童、老年人等十类重点人群，签约人次达297.22万，签约率达88.1%，提前实现2025年达70%以上的目标。75.63万名高血压、32.26万名2型糖尿病患者被社康纳入有效管理，51.77万名65岁及以上老年人在社康有了“健康管家”。

这一年，深圳老年人在签约社康中心的就诊率（一年内就诊不少于4次）达到了66.4%，老年群体对签约的社康机构服务质量打出了超90分的高分。

家庭医生团队正实实在在地成为深圳人家门口的“医靠”。首诊在社区，有病先找家庭医生，已成为越来越多深圳人的共识。

基层“压实”、医院“下沉”

深圳人均期望寿命达83.93岁

“战斗”的不仅仅是社康，还有医院、公卫机构，大家拧成“一股绳”。

深圳组建了21家基层医疗集团，以区属综合医院为牵头，联合社康机构、护理院、康复机构等力量，全方位为居民的健康“护航”，包括健康管理和常见病、多发病、慢性病的诊疗，康复、护理、急诊急救服务等。

此外，市属大医院也参与了进来，通过“医防融合”，推动专家进社区，让居民在家门口就能看上市级专家。专家们还在社康“对口”开展业务指导、人才培训等，促进医疗服务同质化。

“大医院顶天，社康机构立地”，一个“顶天立地”的整合型卫生健康服务体系正越来越完善，为市民在深圳安居乐业做好健康保障。

目前，全市共有32家三甲医院，其中7家是广东省高水平医院建设单位，另有中国医学科学院肿瘤医院、阜外医院2家“国家队”在深运营的高水平医院，“大病不出深圳”正从口号变为现实。

最新版的《深圳市居民健康白皮书（2022年度）》显示，深圳居民人均期望寿命达83.93岁，在中国内地仅次于上海的84.11岁。

深圳的几项核心健康指数，也持续多年保持世界发达国家和地区水平，婴儿死亡率为1.18‰，孕产妇死亡率为7.21/10万；市民健康素养水平达到49.84%。

另一个体现深圳健康标志是吸烟率。深圳2023年成人烟草流行调查显示，深圳15岁及以上人群吸烟率已降至16.9%，低于北京的19.9%、上海的19.4%，也低于2022年的全国值24.1%，提前实现健康中国行动2030年的控烟目标。

5月18日，世界卫生组织特别在官方微信公众号发文赞扬：深圳已经成为全国烟味最淡的城市之一，“无烟深圳”逐渐成为一张响亮的城市名片。

采写：南都记者 李榕