你好，我是中医人，周光白。从医四五十年了，见过太多抑郁症、精神分裂症患者，很多患者的发病原因都不同，今天我就跟大家讲一种，就是由于平时思虑过度，想事儿太多，放不下导致的精神分裂。

首先我先从一个案例开始讲吧，借助这个案例帮大家分析这其中的道理。

之前接诊了一位患者，王女士，55岁，有精神分裂症30年了。

或许是包办婚姻的缘故吧，她从结婚后一直过得不幸福。经常因为家庭琐事生闷气，情绪低落。后来，她逐渐变得急躁易怒，有时候莫名其妙发怒或哭泣，有时候又莫名其妙欢心大笑。

家里人赶忙带她去看医生，结果被诊断为抑郁症。于是患者就开始服用一些抗抑郁的药物，结果情况不仅没有好转，反而还加重了。

王女士慢慢又出现了幻听幻视，感觉身边有人在跟自己说话，还说要带她去一个地方。从那以后，她的神志就越来越不清醒，喜欢说一些胡话，看见外人就害怕惊慌。

家里人又带着她去看，结果又被诊断为精神分裂症。

怎么办呢？家里人考虑患者用了西药后无效，于是在朋友的建议下，带着患者来看中医。

刻诊，脉弦而细弱，苔薄黄，舌质淡。看样子精神不振，表情抑郁，面色不好。

了解到这些以后，给她开了一方，具体如下：

党参、黄芪、白术、茯苓、当归、酸枣仁、元肉、木香、远志、合欢花、佛手、菖蒲、生龙骨、生牡蛎、大枣、甘草。一日一剂，水煎服。

结果如何？患者服用10剂以后，哭笑无常、自言自语的现象大大减轻，但是依然感觉烦躁、失眠多梦，心胸部位似乎有热感。但是，整个人神志好还，答话切题。舌淡苔白，脉细弱。

这时候，原方基本不变，酌加丹参，继续投用20多剂。

这一次，患者药后诸证息平，与人交流无障碍，神志清晰正常。

接下来，我们来聊聊这背后的道理。

很显然，这个患者的问题，是情志异常。我们中医理论认为，和人的情志关系最密切的，有三个脏，分别是心、脾和肝。心藏神，脾藏意，肝藏魂主情志。

我们一点点分析，看患者的情况，到底和哪一个脏有关系。

先看肝。患者最初发病，因为生闷气情绪低落，且发病后哭笑无偿。就诊的时候，脉象略弦。通过这些，我们基本可以肯定，她的病情和肝郁，有一点关系。

再看脾。患者舌苔水滑，意味着水湿不化。脉象细弱，舌淡苔白。这提示我们，患者脾虚。脾虚失运，所以水湿不化。脾虚气血生化不足，所以脉象细弱。

最后看心。心，其华在面。患者面色萎黄无华，表情淡漠抑郁，可见心血不足，心神失养。心血源于哪里？源于脾。前面讲过，患者脾虚失运，所以她心血不足，可见一斑。

好，到这里，我们就清楚了，患者肝气郁滞、心脾失养，是都具备了。而且是心脾不足为主。

那好，既然这样，我们就健脾养心，补益气血，同时配合疏肝解郁。

用的这个配伍，显然是归脾汤的运用。只不过加了生龙牡、石菖蒲、佛手、合欢花。

归脾汤，很多人都知道，是健脾养心、补益气血的。

在这个基础上，加佛手、合欢花，是为了疏肝解郁。菖蒲，则开窍醒神。生龙牡，则可以重镇安神。

总之，通过这样的调治，引起患者神志异常的三脏，都得到了调整，问题也就解决了。