【查找证书】在医学领域，重症通常指的是病情严重、可能对患者生命构成直接威胁的状况。重症不仅对患者本人造成极大的生理和心理压力，也给家庭和社会带来了沉重的负担。因此，了解重症的危急程度，对于预防、诊断和治疗疾病，以及提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

一、重症的定义与类型

1. 重症的定义

重症，顾名思义，是指病情严重、可能危及生命的状况。在医学上，通常将需要密切监护和及时救治的病患称为重症患者。这些患者的生理功能可能出现严重紊乱，甚至面临多器官功能衰竭的风险。

2. 重症的类型

重症的类型繁多，可以涉及到各个系统和器官。以下是一些常见的重症类型：

（1）呼吸系统重症：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、严重哮喘等，这些疾病可能导致呼吸衰竭，危及患者生命。

（2）循环系统重症：如急性心肌梗死、心力衰竭、严重心律失常等，这些疾病可能导致心脏功能衰竭，影响全身血液供应。

（3）神经系统重症：如脑卒中（中风）、脑膜炎、脑炎等，这些疾病可能导致神经功能受损，严重影响患者的生活质量。

（4）消化系统重症：如急性胰腺炎、急性胆囊炎、消化道出血等，这些疾病可能导致消化系统功能衰竭，危及患者生命。

（5）泌尿系统重症：如急性肾衰竭、尿毒症等，这些疾病可能导致肾脏功能丧失，需要进行透析或肾移植等治疗。

此外，还有一些全身性重症，如败血症、休克、多器官功能衰竭等，这些疾病可能导致全身多个器官受损，治疗难度极大。

二、重症的危急程度评估

为了及时了解重症患者的病情变化，评估治疗效果，医生会对患者进行危急程度评估。以下是一些常用的评估方法：

1. 急性生理与慢性健康评分（APACHE II）

APACHE II评分系统是一种常用的重症患者疾病严重程度评估工具。它根据患者的年龄、急性生理学指标和慢性健康状况等因素进行评分，以预测患者的病死率。评分越高，说明患者的病情越严重，病死率也越高。

2. 序贯器官衰竭评分（SOFA）

SOFA评分系统主要用于评估重症患者的器官功能衰竭程度。它涉及呼吸、循环、肝脏、肾脏、凝血和神经系统等六个器官系统的评估。评分越高，说明患者的器官功能衰竭越严重，需要采取相应的治疗措施。

3. 格拉斯哥昏迷评分（GCS）

GCS评分主要用于评估重症患者的意识水平。它根据患者的睁眼反应、语言反应和运动反应进行评分。评分越低，说明患者的意识障碍越严重，需要密切关注患者的病情变化。

三、重症患者的治疗与护理

重症患者的治疗与护理是一个综合性的过程，需要医生、护士、康复师等多个学科的协作。以下是一些常见的治疗与护理措施：

1. 病因治疗

针对重症患者的具体病因进行治疗是关键。医生会根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果等信息，确定病因，并采取相应的治疗措施。例如，对于细菌感染引起的重症肺炎，医生会使用抗生素进行治疗；对于急性心肌梗死患者，医生可能会进行溶栓治疗或介入治疗等。

2. 支持治疗

重症患者往往出现生理功能紊乱和多器官功能衰竭等情况，需要进行支持治疗以维持生命体征的稳定。例如，对于呼吸衰竭的患者，医生可能会使用呼吸机辅助呼吸；对于心力衰竭的患者，医生可能会使用强心药和利尿剂等药物进行治疗；对于休克患者，医生需要及时补液和使用升压药物等。

3. 营养支持

重症患者往往处于高代谢状态，需要充足的营养支持以促进康复。医生会根据患者的营养状况和需求，制定合理的饮食计划，必要时会给予肠内或肠外营养支持。

4. 心理护理与康复训练

重症患者在治疗过程中不仅需要医学救治，还需要心理支持和康复训练。医护人员应与患者及家属保持良好沟通，了解患者的心理需求，提供必要的心理支持和关爱。同时，医护人员还应关注患者的康复训练，帮助患者恢复身体功能和提高生活质量。

总之，重症的危急程度不容忽视，它对患者、家庭和社会都带来了巨大的挑战。了解重症的危急程度，不仅可以帮助我们更好地认识疾病，还可以为病患提供及时的救治和护理，降低病死率，提高康复率。同时，我们也强调预防措施和公众教育的重要性，希望大家能够重视健康，珍惜生命，共同为构建一个健康、和谐的社会贡献力量。

滑县人民医院 重症医学科 王利娟

（来源：大象新闻）