一旦确诊抑郁，并不是随便使用一些抗抑郁药物就能有效控制症状表现，恢复正常生活，而要想摆脱疾病困扰，需对药物有个清楚的认知与了解，为方便大家用药，给大家一次性一次性总结精神科常用19种抗抑郁药物使用方法和注意事项，切记不懂别乱用！

1、氟西汀

抗抑郁药物，在使用期间，可以有效缓解压力，对精神萎靡、浑身乏力、浑身懒散等症状效果比较好。

但是这类药物不能与三环类联合使用，可能导致血药浓度升高，出现三环类中毒现象的发生。

2、帕罗西汀

抗抑郁药物，能够减轻因抑郁症引起的不良症状，也可用于社交恐怖症及强迫症的治疗，治疗效果好，安全性较高。

用药期间，可能会出现体重的增加和性功能障碍，在用药期间，切勿私下停药，防止诱发药物性躁狂的发生。

3、舍曲林

主要用于抑郁症和强迫症，是干预儿童青少年抑郁的首选药之一。

但是此药物在使用期间，可能有部分患者会出现严重的震颤、瞌睡、头晕、失眠、消化不良、腹泻、多汗等不良反应，尤其是在服药期间不应驾驶车辆或操作机器，防止出现其他意外。

4、氟伏沙明

此药物具有抗抑郁、镇静和抗焦虑等多重作用，其镇静机制是通过抑制褪黑素的生物转化，提高体内褪黑素的水平，从而促进睡眠，并且能修复神经和改善患者认知功能。

部分患者在使用期间，可能会出现食欲减退、紧张、焦虑、嗜睡、头痛、头晕、心悸、消化道不适、多汗症、虚弱等不良反应也属正常现象，切勿立即撤药。

5、西酞普兰

此药物虽有一定的抗抑郁功效，但是对于超过65岁的老年患者来讲，会在一定程度上对肝肾功能造成损伤，推荐剂量较常规用药剂量减半，并且在停药时需逐渐撤药。

6、艾司西酞普兰

该药是西酞普兰的二代药物，具有抗抑郁、抗焦虑的作用，在临床上常用来治疗抑郁症、焦虑症、强迫症等疾病。

对于老年患者、儿童患者、肝肾功能不全者都应当根据患者当前症状适当减量服用。

7、度洛西汀

度洛西汀可以抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，从而提高情绪和精神状态，并且在一定程度上还可以改善睡眠质量，缓解焦虑情绪等作用。

这类药物有一定的镇静作用，因此对于机械操作、高空作业及驾驶者可能并不是首选。

8、文拉法辛

文拉法辛可以治疗各种类型的抑郁症，通常在服用后几个小时内开始发挥作用，可以迅速缓解抑郁症状。

药物的不良反应通常会发生在治疗早期，继续治疗将减轻，大剂量服用时可能会引起血压升高。因此，在大剂量用药期间要定期复查，以确保药物不会危害生命健康。

9、安非他酮

安非他酮不仅仅是一种戒烟药，还是抗抑郁药物，它能通过减少神经递质的释放，从而改善抑郁症状。

此药物非副作用虽不太明显，但是对于癫痫、严重脑外伤、中枢神经系统肿瘤或者是有严重的心血管疾病患者要禁用。

10、米氮平

新型抗抑郁药中镇静效果最强的药物，不仅可以用于抗抑郁症，还可以缓解惊恐障碍症状。

此药物最大的副作用会导致体重增加和增加嗜睡风险。

11、阿戈美拉汀

一种长效的褪黑素受体激动剂，其具有促进睡眠和抗抑郁的双重机制，适用于睡眠障碍伴有轻度焦虑抑郁的失眠患者。

无撤药反应，但是一般使用后对肝毒性影响比较大，因此需要定期监测肝功能。

12、曲唑酮

既可以抗抑郁、焦虑，也可改善睡眠。一般对心脏无影响，但能引起血压下降、阴茎持续勃起等副作用的发生。

13、丙米嗪

三环类抗抑郁药物。可以有效干扰5-羟色胺再摄取改善抑郁状态。临床上用于治疗抑郁症，遗尿症，恐惧和焦虑等。

突然停药可产生停药症状头痛、恶心等不良反应的发生，因此对于此药物非常适合缓慢撤药。

14、氯丙咪嗪

抗抑郁和抗焦虑，同时还具有镇静和抗胆碱能的作用，在临床中常用于治疗各种抑郁状态，同时也可用于强迫性神经症、恐怖性神经症的治疗。

由于此药物对心脏损害功能比较大， 因此在用药期间一定要实时监测心电图，同时在用药期间，不能从事驾驶、高空作业等职业。

15、阿米替林

阿米替林是临床上常用的一种镇静药物，作用较强，是治疗抑郁症的药物。

早期用药期间可能会出现抗胆碱能反应；后期可能会出现中枢神经系统不良反应以及骨髓抑制、中毒性肝损害等等，不过不用过于担心，此药物在规范用药的情况下，一般并不会出现令人发指的情况。

16、瑞波西汀

瑞波西汀可以用于治疗重度抑郁症和难治性抑郁症，还可以用于缓解焦虑障碍。

服用瑞波西汀后可能会出现口干、便秘等不良反应；同时要切记避免与红霉素、酮康唑合用，可能增加乐透康的血药浓度。

17、多塞平

多塞平片具有抗焦虑、抗抑郁、镇静的功效，临床上可以缓解患者的抑郁情绪，稳定心境。

但是在局部外用期间，可出现烧灼感与针刺感，一旦感觉到不适，要及时与主治医生进行沟通。

18、马普替林

四环抗抑郁药，通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，达到抗抑郁作用。

此药在用于治疗双相抑郁症时，一定要合理用药，防止诱发躁狂症的出现；同时对于癫痫、伴有排尿困难的前列腺肥大和闭角型青光眼者要禁用。

19、吗氯贝胺

为新一代抗抑郁药，可有效抑制多种神经递质的代谢。常用于内源性抑郁症、神经功能性抑郁症、精神性和反应性抑郁症。

在用药期间，要切记不能与富含酪胺的食物如奶酪、酵母、鸡肝、酒等合用，容易发生高血压危象。

【用药提示】：

（1）选用抗抑郁药物要结合患者的发病时间、症状表现、年龄、身体情况、药物吸收、既往病历等多方面进行考虑，采取个性化用药。

（2）尽可能的选择单一使用西药，联合中药的方法进行诊疗，一方面可以将西药不良反应降到最低，另一方面又可以让中药疗效充分发挥，两者合作，相辅相成。

（3）在使用抗抑郁药物期间，药物起效相对比较缓慢，切勿心急或者私下加大剂量，不妨等待2~4周的时间看疗效。

（4）几乎所有的抗抑郁药都有可能会发生撤药综合征，遵循慢增量、慢减量的方式方法，安全用药。

我是原北京安定精神科主任医师杜万君，师承北京安定医院中西医结合第一人王彦恒，中国第一代中西医结合治疗精神疾病的先驱者，从医40余年，临床通过中西医结合治疗的方法，以及采用药物加减与配伍，帮助上万名抑郁、焦虑、精分等患者，都能达到一个不错的效果，我会利用坐诊之余，给予大家一些力所能及的帮助，争取早日摆脱疾病的困扰。

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