有用
理论部分
健康管理的八大目标：
1.完善健康和福利
2.减少健康危险因素
3.预防疾病高危人群患病
4.易化疾病的早期诊断
5.增加临床效用、效率
6.避免可预防的疾病相关并发症的发生
7.消除或减少无效或不必要的医疗服务
8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进
1. 健康管理的概念和特点（掌握）
健康管理就是在控制健康风险这个需求的基础上对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程。
健康管理服务 4个特点：标准化、量化、个体化、系统化。
2. 健康管理的主要目标和任务（掌握）
①完善健康和福利
②减少健康危险因素
③预防疾病高危人群患病
④易化疾病早期诊断
⑤增加临床效用效率
⑥避免可预防的疾病相关并发症的发病
⑦消除和减少无效或不必要的医疗服务
⑧对疾病结局做出度量并提供持续的评估和改进
3. 健康管理的基本步骤（掌握）
第一步：了解和掌握你的健康，开展健康状况检测和信息收集。（调查问卷+体检）
①一般情况：性别、年龄、职业等；
②目前健康状况、疾病既往史、家族史；
③生活方式：膳食、体力活动和运动、吸烟、饮酒、睡眠、休息；
④体格检查和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）；
⑤健康知识、信念；定性调查；心理状况等
第二步：关心和评价你的健康，开展健康风险评估和健康评价。对目前的生活习惯行为、生理（体检）指标及未来患病/死亡危险性进行定性或量化评估。
第三步：改善和促进你的健康，开展健康风险干预和健康促进，进行健康干预。在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素。主要内容有：膳食指导、运动干预、心理疏导、戒烟限酒。
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临床医学理论知识
临床医学的学科分类：
1. 按治疗手段分：以药物治疗为主的内科学，以手术治疗为主的外科学，理疗学，放射治疗学，核医学，营养治疗学和心理治疗学。
2. 按治疗对象分：妇产科学，儿科学，老年病学，围生医学，危重病医学，职业病学。
3. 按人体系统或解剖部位分：口腔科学，神经病学，心血管内科，泌尿外科，胸外科。
4. 按病种分：结核病学，肿瘤学，精神病学。
5. 按诊断手段分：临床病理学，医学 检验学，放射诊断学，超声诊断学。
考点一：体重计算公式
● BMI=体重（kg）/身高(m)2
● 理想体重=身高-100
（身高<165cm 理想体重=身高-105）
● 最大心率=220-年龄
● 中等强度运动心率=最大心率的60%~75%
考点二：肥胖判断
● 我国标准：<18.5 偏轻；18.5≤BMI<24 正常；24 ≤BMI<28 超重；≥28 肥胖
● WHO标准：5.0~29.9kg/m2为超重、≥30 kg/m2为肥胖、30~34.9 kg/m2为肥胖1级、35~39.9 kg/m2为肥胖2级、≥40 kg/m2为肥胖3级
●中心性肥胖：腰围男≥90cm，女≥85cm
考点三：糖尿病的诊断
●基于空腹血糖水平的糖代谢分类标准。
●2010年，ADA指南将HbA1C≥6.5%作为糖尿病的诊断标准之一。
考点四：2017年《中国2型糖尿病
防治指南》血糖控制目标
考点五：糖尿病常用干预指标
●空腹血浆葡萄糖水平（FPG）：空腹8小时，最常用检测指标，反应胰岛 β细胞的功能，代表胰岛素的基础分泌功能。
●餐后2小时血糖值（OGTT）：75克无水葡萄糖（含1分子水的葡萄糖则 82.5克）为负荷量，溶于200-300毫升水内5分钟内服用。
计时应从进餐第一口开始。反应胰岛β细胞的储备功能，代表进食后食物刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的能力。
●糖化血糖蛋白：反应2-3个月血糖控制水平
<6.5%为理想，6.5-7.5%为良好，>7.5%为差。
考点六：高血压相关数据
● 白大衣高血压：
诊室>140/90mmHg
动态血压24h< 130/ 80mmHg或家庭<135/85mmHg。
● 隐性高血压：
诊室<140/90mmHg
动态血压24h>130/80mmHg或家庭>135/85 mmHg。
● 24小时动态血压诊断标准：
24小时≥130/80mmHg ；
白天≥135/85mmHg；
夜间≥120/70mmHg
考点七：高血压患者心血管风险水平
分层
高血压患者按心血管风险水平可分为低危、中危、高危和很高危4个层次
注：10年内发生主要心血管病事件的危险性为：
低危组<15%，中危组15-20%， 高危组20-30%，极高危组≥30%。
考点八：高血压分级管理
●风险一级
管理对象：男性年龄<55岁 女性年龄<65岁，高血压1级
管理要求：至少每三个月随访一次，当单纯非药物治疗6~12个月效果不佳时，增加药物治疗。
●风险二级
1)管理对象：高血压2级或1-2级同时有1-2个其他心血管疾病危险因素，按照危险分层属于中危的 高血压患者。
2)管理要求 至少每2个月随访1次，当单纯非药物治疗3-6个月效果不佳时，增加药物治疗。
●风险三级
管理对象：高血压3级或合并3个以上其他心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况。
管理要求：至少每个月随访1次， 强调按时服药。
考点九：降压目标
●将血压降低到目标水平(140/90mmHg)以下；高风险患者 130/80mmHg；老年人收缩压150mHg),可以显著降低心脑血管并发症 的风险。
● 应及时将血压降低到上述目标水平，但并非越快越好。大多数高血压患 者应根据病情在数周至数月内(而非数天）将血压逐渐降至目标水平。
● 老年人，病程长，有靶器官损害，并发症者，降压更慢一些
考点十：三大营养素的比例
●正常人
碳水化合物 50-65%，蛋白质 10-15%，脂肪 20-30%
●糖尿病人三大营养素比例
碳水化合物 45-60%，蛋白质 15-20%，脂肪 20-30%
考点十一：酒精相关数据
● 25克酒精相当于酒精30ml,啤酒750ml，葡萄酒250ml，38度白酒75 克，高度白酒50克；
● 15克酒精相当于啤酒450ml，葡萄酒150ml，38度白酒50克，高度 白酒30克；
● 1标准杯=12g酒精/0.5两白酒 /1两低度白酒/1.5两黄酒/3两葡萄酒 /1易拉罐啤酒
● 高血压者应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于 50ml,100ml,300ml
考点十二：血脂异常
● TC≥5.2mmol/L（200mg/dl）
或 LDL-C≥3.4mmol/L（130mg/dl）;
● HDL-C<1.0 mmol/L ；
● TG ≥1.7mmol/
考点十三:体重管理
超重肥胖是确认的高血压重要危险因素
● 推荐每周消耗1000kcal能量，每周5天，约300分钟中等强度或150分钟高强度有氧运动
● 首次减肥达5kg,合理减肥每月1-2kg，3-6个月减重5-10%
● 超重和肥胖的糖尿病患者：3-6个月减重5-10%/一年减重5-10% •肥胖：每日能量控制在1200~1300kcal
轻体力劳动者 男性 2250kcal 女性 1800kcal
考点十四：高血压高危人群
具有以下1项及1项以上的危险因素即可视为高危人群：
●1.收缩压介于120~139mmHg之间和(或)舒张压介于80~89mmHg 之间。
●2.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）。
●3.高血压家族史（一、二级亲属）。
●4.长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml（考），且每周饮酒在4次以上）。
●5.长期高盐膳食。
●6.年龄≥55岁
考点十五：糖尿病高危人群
●糖尿病前期（IFG和IGT）
●有糖尿病家族史者（双亲或同胞患有糖尿病）
●超重和肥胖者（BMI≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm
●妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≥4kg）的妇女
●高血压患者（血压≥140/90mmHg）和（或）心脑血管病变者
●↓HDL-C[≤0.9mml/L（35mg/dL）]和（或）↑TG[≥2.22mmol/L（200mg/dL）]
●年龄在40岁以上（考点），且常年身体活动不足者
●有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者
●BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者
●严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药物治疗者
建议高危人群每年检测1次空腹血糖或OGTT
