作者：赵小明 编辑：李金霞 范丽萍

小明语录：

大家一定记住，心理疾病诊断分类和我们在医院里所看的身体疾病诊断分类，有本质的差异。不要把在精神病学里的心理疾病的分类，看作和生理疾病一样的分类标准。

小明微学大，我们今天继续讲焦虑障碍。

这段时间很多家长都给小明发他们自己孩子得到的各种医学诊断报告、测量的问卷量表。

这些报告对家长来说太难理解了，很多家长会用普及性的知识去理解，给家长们带来了很多焦虑、误区和误会。

在心理疾病里，焦虑、焦虑障碍、抑郁、抑郁障碍、情绪、情绪障碍等很多术语都和大众知道的含义不同，而且区别极大。因此，专业的心理学有很高的门槛。

家长看到自己的孩子被诊断为焦虑障碍、情绪障碍、抑郁症会吓一跳，不知道该怎么办。接着很多人就开始不停地吃药，对孩子也造成了很大影响。

小明借这次机会给大家普及，彻底回答我们该如何解读和理解孩子的诊断报告。

01什么是抑郁？

关于抑郁的分类有很多术语，比如儿童抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症，重性抑郁症、原发性抑郁症、继发性抑郁症、内源性抑郁症、反应性抑郁症、精神病性抑郁症、神经症性抑郁症、更年期抑郁症、老年期抑郁症、隐匿性抑郁症、季节性情感障碍抑郁症、单向抑郁症、双向情感障碍、单次发作抑郁障碍、复发性抑郁障碍、心境恶劣抑郁障碍、混合性抑郁障碍……

这么多种抑郁症，我们普通大众会蒙，就连专业工作者也会蒙。我们上学时书上的抑郁症分类、工作时以及在心理咨询中规定的抑郁症的分类都不一样。

心理学教科书里的对于抑郁症的分类和医学精神病学里抑郁症的分类也不一样。

比如现在世界上比较通用的是美国的精神障碍诊断统计手册。

那么，目前第五版的诊断标准，把抑郁症分为破坏性心境失调障碍、重性抑郁障碍、持续性抑郁障碍、经前期烦躁障碍、药物所致抑郁障碍、躯体疾病抑郁障碍以及其他抑郁障碍。

为什么抑郁症会有这么多复杂的分类呢？其实不仅是抑郁症，而是所有心理疾病都会有这样的现象。

大家一定记住，心理疾病和我们在医院里所看的身体疾病，有本质的差异。

02心理疾病和生理疾病的本质差异

差异是什么呢？就是心理疾病的诊断分类是根据症状学来描述的。

心理疾病和身体疾病的分类标准不同，医院医生可以看到某个生理医学的病灶，而在心理疾病里，我们找不到生理医学的病灶，我们是根据一个人出现的一种状况对它做的一个分类。

什么叫“出现的状况”呢？就是症状学，出现什么样的症状，对症状进行了描述。

什么叫“症状描述”？就好比一个人发烧了，那么我们根据这个人不同的发烧体现，然后对发烧做了若干种分类。

你们想想，如果要对发烧进行分类，那是不是每个人的感受都不一样？幻觉性的发烧、浑身发冷的发烧、发热的发烧、恶心想吐的发烧，所以如果我们要对发烧进行分类，你也一样会发现太乱了，为什么呢？因为对症状进行分类，这种分类标准本身的科学依据是不足的。

所以大家不要把在精神病学里面的所有的心理疾病的分类，看作是像生理疾病一样的分类标准。

03警惕心理疾病诊断泛滥化

什么叫心理疾病？

就是一个人可能有发烧的症状，但是不代表真的就有了病，所以大家不要把心理疾病真的等同于你得了某一种疾病。

那么，全世界这么多种复杂的抑郁症分类，也说明一个更具体、更直接的证明，那就是心理疾病的研究非常的粗略，完全达不到真正意义上的科学标准。所以才会产生这么多种复杂的、矛盾的、经常更换更替的分类标准。

很多心理疾病的诊断分类的背后，其实有不断的加重的情况，有不断泛滥化的情况，所以目前现在全世界的关于焦虑、抑郁的诊断都有非常强烈的普及化、泛滥化的倾向性。

04慎用儿童抑郁症标签

当我们说到儿童被诊断为抑郁症的时候，大家千万要小心警惕的看待这个现象，不要用我们普通人的常识去理解抑郁症的标签。

也就是说儿童抑郁症这个词虽然也叫抑郁症，但它并不等于你所理解的抑郁症。

因为我们经常所说的抑郁症，实际上是成人的一种状态，而儿童抑郁症的概念和解释是完全不同的。

1.儿童大脑的差异性特征。

最初孩子们大脑结构是类似的，男孩大脑被雄性化激素洗脑后就会重组，重组完之后，导致男孩儿大脑跟女孩儿大脑有一些完全不同的部分，它会导致男孩儿对比如物件、暴力、战争、工具及对人和物之间的联系更入迷一些。在这方面，他的注意力和专注程度也会更多一些。

什么是自闭症？自闭症实际上就是大脑过度雄性化的一种特征。

只要是男孩，他大脑多多少少都会对物更好奇，而对人却没有那么强的情感诉求。

但女孩就不同，相对来说女孩情绪波动会大一些，女孩对于人与人之间的关系诉求、情感共享、情感共鸣、情感分享需要更多。

2. 大脑差异化导致不同心理需求。

所以，有的孩子从生理上看他是男孩或者女孩，但是你如果看到他心理素质方面有更多的与人有依恋需要、情感共鸣，共享情感方面的诉求，其实我们也可以理解为这个孩子，一方面他可能有更多的情绪、情感的共情力，或者说情商也许会比较高；另一方面，也说明他需要更多的情绪情感的一种抚慰和安慰，那么他可能对于人和物品之间的联系，就不会那么强烈的好奇。

这也是为什么说，多数情况下我们都会看到男孩好像更喜欢汽车，更喜欢工具，更喜欢理工科的一些东西，而女孩儿可能更喜欢与人打交道，情感共鸣，情商这些，这都是大脑的一个分类所造成的差异。

3.友好成长环境有助于孩子心理成长。

从大脑分类上来说，女孩会比男孩需要更多的情感、时间来安抚自己，才能让她的心理能够正常成长，人格能够正常、健康发育。

男孩就需要更多的运动时间、和物品打交道的时间、专注玩耍的时间，有助于释放神经递质的特征。

但是如果我们不能给男孩或女孩提供上述的成长环境，他们就会出现由于环境不够友好，不能让他们充分玩耍、释放他们天性而导致较长时间的、情绪上的低迷状态。

这就是儿童抑郁的一种原因，它和成人抑郁是完全不同的。

关于这些抑郁症的更多复杂分类，以及青少年、儿童抑郁问题，下节微课我们继续跟大家探讨。

小明语录：

真正的教育需要根据孩子大脑发育状态在人群中的分布来确定教育内容。