组团“打游戏” 长沙23岁小伙情绪激动，手突然呈“鸡爪”状丨急诊室里的健康警示⑪
长沙晚报掌上长沙2024-03-14 08:41
长沙晚报全媒体记者 杨云龙 通讯员 彭韵 李纯
妈妈辅导儿子作业被气到痉挛，手成“鸡爪”；95后女生因父母催婚焦虑过度，出现呼吸困难、四肢麻木、肢体抽搐；男子与女友吵架后摔门而出，倒地抽搐……日常生活中，很多人在情绪激动或者剧烈运动过后会出现胸闷、头晕、呼吸困难等症状，严重的还会出现休克、抽搐等情况，其实他们是“中毒”了。
这种中毒叫做呼吸性碱中毒，也叫过度通气综合征。近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科就收治了一名打游戏太兴奋出现呼吸性碱中毒的小伙子。
漫“话”急救故事
23岁小伙打游戏，结果赢“麻”了
“医生，快来看看，我同学手脚发麻、僵硬，气都喘不过来了……”近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科，一辆120救护车呼啸而至。车刚停稳，一名年轻小伙从车上跳下来，对医护人员急切地说。
据他讲述，他们在长沙河西上大学，一到周末，宿舍里的4个同学便组团“打游戏”。赢了一局后，23岁的小杨非常激动，大声欢呼时突然感到手、足、面部发麻，随即手指开始出现僵硬，如“鸡爪”样收紧不能活动。
其他同学赶紧给小杨进行按摩，想让他僵硬的手指松弛下来。然而，小杨肢体麻木、僵硬不适的症状一直没有缓解。半个小时后，同学们拨打“120”急救电话将其送到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科就诊。
“我们通过了解病情及体格检查，初步诊断小杨为呼吸性碱中毒。”急诊科马鸿钧医生接诊后，一边让小杨放松心情、减慢呼吸频率，一边让护士给小杨口鼻戴上面罩。
随后，马鸿钧给小杨完善血气分析、电解质、肾功能等检查。检查结果出来后，进一步证实马鸿钧的诊断正确。
“呼吸性碱中毒是由于肺通气过度引起的患者血液中动脉血二氧化碳分压（PaCO2）降低和PH值升高（>7.45）。简单来说，就是因呼吸频率过快、呼吸幅度过大，体内二氧化碳的排出速度超过二氧化碳生成速度所导致的一种酸碱失衡。”马鸿钧说。
好在经过医护人员的积极处理，小杨血液中的二氧化碳含量慢慢增加，他的肢体麻木、僵硬不适等症状逐渐好转，目前已顺利出院。
专家解读
情绪过于激动 有可能发生呼吸性碱中毒
“生活中，我们有时会听说‘有人气到手抖、哭到晕厥’，很可能是发生了呼吸性碱中毒。”湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科副主任兼负责人、主任医师龙华君解释，正常人体血液处于酸碱平衡状态，pH值为7.35至7.45。但当人们出现情绪变化，如激动、紧张、焦虑、惊恐、生气时，心率和血压会上升，呼吸也会不由自主地加快。当呼吸过快、通气过度的时候，二氧化碳的生成速度低于排出速度，二氧化碳排出较多，就会导致体内的二氧化碳含量下降，血液中的二氧化碳浓度随之降低。一旦缺少足够的二氧化碳，血液酸碱平衡被打破、pH值升高，就会出现呼吸性碱中毒，也称过度通气综合征、呼吸神经综合征、高通气综合征。
一般而言，引起呼吸性碱中毒的原因包括：
精神性过度通气：这是呼吸性碱中毒的常见原因，例如情侣吵架、家长辅导孩子作业等情绪激动、感情及心态的大起大落，或是久不运动、突然进行剧烈运动等，可能会引发此病。
代谢性过程异常：当甲状腺机能亢进及发热时，通气可明显增加，若大量二氧化碳被呼出，可导致呼吸性碱中毒。此时的通气过度，可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。
乏氧性缺氧：常见于进入高原、高山或高空的人，或有胸廓及肺病变、患有先心病的人。
中枢神经系统疾病：患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤的人，呼吸中枢受到刺激而兴奋，可出现通气过度。
其他如水杨酸中毒、革兰阴性杆菌败血症、人工呼吸过度、肝硬化、代谢性酸中毒、妊娠等，也可引起呼吸性碱中毒。
“若发生呼吸性碱中毒，手、足、面部特别是口腔周边会出现麻木并有针刺样感觉；此外，会引发胸闷、胸痛、头晕、恐惧，甚至四肢抽搐，出现‘鸡爪’手；严重者，还会伴有眩晕、神志淡漠、意识障碍等。”龙华君表示，非病理性呼吸性碱中毒（如情绪过于激动引发的呼吸性碱中毒）随着情绪缓解、呼吸平稳，一般预后良好，不会出现生命危险等严重后果。但若出现症状持续、病情不缓解时，可导致患者体内血钾下降，出现心脏电生理异常，从而发生心律失常危及生命。如果患者出现持续性呼吸困难、胸闷、胸痛、抽搐、不能言语、意识障碍、晕厥、心律失常、呼吸骤停等，需立即就医，切勿拖延耽误病情。
图说健康
发生呼吸性碱中毒，如何急救？
“如果身边有人出现呼吸性碱中毒，大家可以采取必要的手段予以缓解。”龙华君表示，非病理性呼吸性碱中毒一般是由情绪引起的，首先要帮助患者平复心情，帮助其舒缓情绪。
同时，用纸袋或塑料袋罩住口鼻（注意留出呼吸通道）、佩戴口罩6至8分钟，防止二氧化碳过度呼出，增加血液中的二氧化碳含量，能有效减轻呼吸性碱中毒的情况。如果没有纸袋，可以用一张报纸卷成一个喇叭状，大头套着嘴巴，小头向外进行回吸，就是把自己呼出的气体尽量回吸到体内。
此外，还需注意帮助患者减慢呼吸频率，推荐使用“7-11呼吸法”，即7秒钟缓慢吸气、11秒钟缓慢呼气，反复呼吸数分钟。如果患者无法配合，也可以尝试弯曲双手轻轻捂住患者嘴巴，让其用鼻子呼吸，进而让呼吸频率逐渐减慢。
日常生活中 如何预防呼吸性碱中毒？
尽量稳定情绪，避免过激、紧张、焦虑等；
增加与亲人、朋友的沟通，避免负面情绪带来的不良影响；
培养自己豁达开朗的性格，提高心理调控能力；
规律生活，参加适合的有氧锻炼，减少剧烈缺氧运动；
参加高海拔旅行时，需量力而行；
积极治疗控制原发病，定期门诊随诊。
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