本报（chinatimes.net.cn）记者周南 文梅 北京报道

精神分裂症患者有一个略显“诗意”的称呼——虚幻和现实之间的漫步者，然而，这份“诗意”并不动人。

事实上，精神分裂症是一种对个体感知、思考、情绪、行为等有长期持续影响的重度精神疾病，精神分裂症患者也因病具有复发性高、贫困率高、服药依从性差、肇事肇祸风险较高等一系列特点。也正是因为治疗难度大，患者预后不佳，治疗效果不尽如人意，该病又被称为精神科系统的“恶性肿瘤”。截至2023年12月，我国登记在册的严重精神障碍患者698.8万例，其中精神分裂症患者约479.9万例。

全国政协委员、中国残疾人福利基金会理事长龙墨在接受《华夏时报》记者采访时指出，高效、规范、提升患者服药依从性的治疗手段和管理模式是解决问题的关键，建议为高风险精神分裂症患者提供二代长效针剂免费治疗。

年复发率达40.8%，二代长效针剂系良方

有国内研究指出，精神分裂症患者出院后1年的复发率为40.8%，平均复发时间为6个月。精神分裂症因服药依从性差而反复发作，导致患者社会功能严重受损，进而致残，大大增加了社会和家庭看护成本。

龙墨直言，代入其中换位思考，可以想象一个家庭有这样一位病人有多难。尤其在通过基金会相关工作对该群体有了一定接触和了解后，她的感触更加深刻。“比如河北省残疾人福利基金会秘书长曾经跟我聊过，当地村里一位精神病患者的情况，为了防止发生意外，这个患者的家人只能用链子把他锁在家里，不敢让他出门。我当时听了很受触动，所以后来中国残疾人福利基金会也通过为困难精神病人服药补贴项目等为他们提供帮助，我们看到，经过免费治疗后他们真的成功走出了家门。”

而从临床治疗方面，长效针剂是助力精神分裂症患者回归社会的一剂良方。

根据《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》（国卫疾控发〔2018〕13号），“治疗依从性差、家庭监护能力弱或无监护、有肇事肇祸风险的患者推荐使用长效针剂”。目前使用的二代长效针剂具有不良反应低、依从性高、工艺先进等特点，仅需一个月或三个月注射一针，免去了每日服药的麻烦，也避免了患者藏药、漏服药、拒服药的风险，成为解决精神分裂症反复复发的重要治疗手段。

二代长效针剂显著降低复发风险目前也得到了证明。北京市朝阳区于2019年至2021年开展的对照研究显示，使用长效针剂的患者住院时间较前一年降低78.16%，精防医生和社区人员服务时间减少42.14%，且没有一例发生肇事肇祸行为，显现出长效针剂的明显优势。

同时，二代长效针剂在国内已有逾十年的成熟使用经验，无需患者住院，多用于门诊，整体费用约2万-3万元/年，较部分口服药物价格偏高。因二代长效针剂可有效降低重复住院率、家庭监护负担、社会管理负担、肇事肇祸等一系列经费，推广使用会有效降低管理和治疗成本。

龙墨表示，我国2004年启动的“中央补助地方卫生经费重性精神疾病管理治疗项目”（又称“686”项目）已经提出免费提供药物等目标，但目前尚缺乏国家级引导政策，提供全国范围内对精神分裂症患者免费使用二代长效针剂治疗的管理规范或指导。

建议落实二代长效针剂免费治疗相关政策

为此，龙墨建议，由中央政法委牵头，国家医保局、国家卫健委、财政部、民政部联合行动，合力保障全国各地区精神公共卫生经费，提高经费使用效率，完善和落实精神分裂症患者有关治疗药物免费政策。短期内，以长效针剂治疗推广为突破口，采取综合举措落实二代长效针剂免费治疗相关政策。

具体而言，一是明确政策适用对象。建议参考《严重精神障碍管理治疗工作规范（2018年版）》建议，对治疗依从性差、家庭监护能力弱或无监护、有肇事肇祸风险的患者免费试用长效针剂。二是明确精神分裂症医保待遇保障。要求各地尽快将精神分裂症纳入门诊特殊病报销范围。三是明确经费管理模式。建议各地明确经费保障渠道和模式。基于各地基础情况，选择本地经费来源和分担比例，可采取“医保先行报销，财政兜底其余费用”或“财政专项”等经费管理模式。四是加强困难地区保障。财政困难地区由中央财政专项资金补贴剩余个人负担部分，切实降低有迫切需求的患者群体的用药负担。

对于该建议未来能否落地，龙墨告诉《华夏时报》记者自己很有信心。习近平总书记始终强调要格外关心、格外关注特殊困难群体，其中也包括精神障碍人员。2022年两会期间，习近平总书记作出重要指示，要“关心关爱精神障碍人员”。她注意到，本次提案也得到了其他几位委员的响应，通过联名提案，增大了此次建言力度，更加有利于提案的最终落地。

此外，截至2023年2月，全国已经有10个省级项目50个市级项目，开展长效针剂社区项目，累计超过31000名精神分裂症患者在政法、医保、卫生、民政、残联等部门的多方共担下，免费使用长效针剂治疗。具体费用减免方式包括免费用药目录、提升医保报销待遇、“一站式补助”、财政兜底、社会救助等。相关政策或试点均从降低复发率、减少肇事肇祸、节约医疗经费等多方面获得了显著成效。

“当然，每一个建议的全面落地都需要时间，但是在这个逐步推进的过程中，能解决一些是一些。我们作为委员的责任就是要反映群众的呼声，我也希望更多人关注精神分裂症患者群体，为他们提供支持和帮助。”龙墨说道。

她还指出，在统筹推进过程中，建议由上级政法委监督考核下级联合实施部门，注意避免“运动式”“定额式”推广，防止将惠民政策异化为强制治疗手段；各级医保局确保精神分裂症患者医疗保障待遇；各级卫健委应指导医疗机构严格遵照政策要求，支持患者入组评估、治疗、评估等工作；各部门合力推动，为“健康中国”下的重性精神障碍管理工作提供有力保障。

责任编辑：方凤娇 主编：文梅