Mayo Clinic梅奥住院医第一年工资超过40万，规培制度是怎样的？

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自1993年卫生部颁布《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》以来，我国各地逐步展开了各具规模和水平特色的住院医师规范化培训前期探索。

自2010年起，上海正式启动住院医生培训，名额和培训基地由政府指定。此举标志着我国住院医生规范化培训逐渐向美国住院医生培养体系靠拢。在这里，我们将探讨美国顶尖医院 Mayo Clinic 的住院医师培训方式，供各位参考。

"Resident" 是一个特别贴切的翻译，顾名思义，指的是那些由于刚开始从事医生工作而需要经常在医院内工作的医生。久而久之，他们的工作习惯就像是在医院里「居住」一样。

中国医生的职称体系包括住院医生、主治医生、副主任医生和主任医生。在晋升为主治医生时，医生需要选择自己的专科方向，成为一名有专科知识的医生。

在美国，医生经历住院医生阶段后，接受专科医生培训，最终成为相关专业认证的主诊医生。主任和副主任医生通常是行政管理职务，与医生专业水平认证并无直接关联，而是由医疗机构根据行政需要进行任命。

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世界各地的医学生都面临着相似的挑战。

在美国，医学生入学后需要完成以下"打怪升级"过程：

◼完成 USMLE Step1 和 Step2 考试；

◼通过OET医学英语考试；

◼申请并匹配住院医师项目；

◼毕业于医学院；

◼开始住院医师培训，并取得执照；

◼取得相关专科的认证。

在美国，住院医生和专科医生的筛选完全通过全美住院医师匹配系统(NRMP)进行。这一系统利用算法为医院和申请人之间提供最佳匹配，其发明者甚至获得了2012年诺贝尔经济学奖。每年3月公布匹配结果，这一时刻比高考还要紧张，成功匹配的医学生都会和家人好好庆祝一番。

图片来源：美国住院医师培训匹配计划(NRMP)

美国每年住院医生的名额由政府基金拨款所决定，其中大部分基金来自于政府老年保健医疗计划(Medicare)，金额约为每年95亿美元。

自1980年以来，每年的申请人数都明显高于全美招募住院医生的人数。即便在刚刚过去的2021年，受新冠疫情影响，参与申请住院医生匹配的人数仍然达到历史新高，达到了48700人。

在了解了美国住院医师的基本成长路径之后，让我们来探讨一下：著名的 Mayo Clinic 是如何进行住院医生培训的呢？

以外科为例，Mayo Clinic的住院医生培训科目包括口腔颌面外科、整形外科、普通外科、基础外科、胸外科、血管外科、神经外科、骨外科和耳鼻喉科。

图片来源：美国的梅奧医院(Mayo Clinic)

外科的专科医生培训科目包括腹部器官移植外科、心血管外科、结直肠外科、内分泌外科、普通胸外科、微创手术外科、微创妇科手术外科、肝胆胰外科、体外循环和心脏移植科、乳腺外科、周围神经外科、血管外科、外科重症监护、泌尿复产外科和骨盆重建、血管内外科神经放射科、成人重建外科、成人重建外科（下肢）、成人重建外科（上肢）、手外科、骨骼肌肉系统肿瘤外科、运动外科、脊柱外科、以及高级头颈部微血管和重建外科。

以普通外科住院医生为例，培训周期为5年，需要完成以下任务：

◼完成750例以上的主要手术，其中最后一年住院总阶段不得低于150例；

◼掌握各种内镜技术；

◼熟悉普通外科各种疾病的最新治疗进展。

除了总手术量的要求外，各专科还有以下最低手术量要求：

除了以上工作量的考核外，
住院医生还需在以下方面接受考核：

◼360°考核；

◼六大方面能力：临床能力、医学知识、职业素养、在不同医疗系统和医患环境下的工作能力、在临床学习中的学习和提高能力、人际间沟通技能；

◼统一的电子化评估。

以"人际间沟通技能"为例，
考核分为以下5个等级：

◼不合格

❶能够使用各种方法与病人及其家属清晰有效地交流基本病情；

❷能够根据病人的特点（如文化传统）进行交流，并随时提供最新的病情信息；

❸能够有效地向病人和家属传递敏感和不良消息；

❹能够根据情况与病人进行困难信息处理（如告知临终相关信息），并能帮助解决病人和家属间的冲突等。

以下是梅奥住院医生的薪资情况。

🔍以2022年为例：

住院医生第一年：

年薪为58483美元（约合人民币420943元）

住院医生第三年：

年薪约为65842美元（约合人民币473910元）

住院医生第五年：

年薪约为80775美元（约合人民币581394元）

当然，需要注意的是，薪资水平可能因地区、个人经验和其他因素而有所不同。大部分美国医学生需要通过贷款支付学费，因此薪水的一大部分可能会用于还贷款。一般来说，医生在住院医生第1至2年可能就能够偿还清所有贷款。

最终，获得执业许可后，一部分医生会选择成为学术医生，在大学附属医院从事医疗、科研和教学管理；另一部分医生则会成为私人执业医生，在私立医院、医疗集团或私立诊所工作。#USMLE#

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