摘要
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青少年网络成瘾风险因素包括注意力缺陷、情绪失调和家庭关系问题。预防网络成瘾需综合考虑个体和家庭层面的多因素,并强调父母的有效监控和家庭规则制定。家庭干预是改善青少年网络成瘾的有效方法。
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根据《2020年全国未成年人互联网使用情况研究报告》显示,我国62.5%的未成年人会经常在网上玩游戏,其中手机游戏的比例为56.4%,14-17岁占比最多。比例较之2019年的61%略有上升。在美国13-17岁青少年中,84%使用游戏机、90%在电脑,游戏机或手机上玩视频游戏。参与网络游戏在青少年中很普遍,网络游戏也基本被认为是年轻人的“日常操作”

不过,参与网络游戏不等同于网络成瘾或者游戏障碍。全球的调查显示在青少年中网络成瘾的患病率范围从2%至13%左右;荟萃分析显示,国际上汇总的青少年游戏障碍患病率估计为4.6%。其中男孩(6.8%)比女孩(1.3%)更容易表现临床问题

总体来讲,过度的网络使用干扰了一个人生活的核心方面,即:使个体出现了功能失调(学业能力下降、日常生活方式改变、现实人际功能受损等),所以诊断是有据可依并且必要的

哪些临床风险因素与青少年出现网络成瘾有关呢?

现有研究确定的网络成瘾风险因素包括个体的神经生理性因素、社会经济因素、人格因素、以及既往的创伤性经历等。其中最确定的风险因素之一是性别,男孩表现出临床障碍的可能性是女孩的6倍。不过,上述的一些风险因素并非临床上可以处理的,比如大脑的结构或者功能基本是无法改变、而干预一个人的个性或人格(网络成瘾者多表现为内向、神经质和冲动的个性)也绝非易事,个人所处的社会经济状况也不是医生能够处理的。在本文中,我们关注那些临床上可以通过专业来处理的、并且与预防工作相关风险因素。

1. 注意力缺陷问题

网络成瘾患者往往有注意力缺陷问题、与注意力缺陷及多动障碍(ADHD)共病的情况非常普遍。研究发现,孩子早期出现注意力及多动问题,与其后来发展为网络成瘾密切相关。

从道理上也不难理解,有注意力问题的青少年往往冲动性高、控制力差,也就是自我调节能力下降。这种情况下,也就更喜欢参与能够满足即刻心理需求的活动,而不喜欢需要长时间等待的延迟反馈带来的满足。网络游戏能源源不断地提供即刻满足和持续性的刺激点,自然成为他们的最爱。所以经常有家长抱怨自己的孩子在学习或作业时,小动作不断、拖拖拉拉,但却可以长时间的持续玩游戏并保持专注

需要警惕的是,消耗在电子游戏的时间与注意力、冲动问题之间存在双向关系。长时间、高强度的参与网络游戏也会导致更大的注意力问题和冲动问题。因此,一方面有注意力问题的青少年会从网络游戏中获得即时的满足感,但反过来,过度的网络游戏会加剧注意力的问题。这种双向影响是一个负性的循环,最终可能导致网络成瘾的不断加剧。

2. 情绪失调

情绪失调是儿童和青少年网络成瘾的危险因素,主要包括焦虑抑郁等。儿童青少年时期常见的分离焦虑社交焦虑广泛性焦虑抑郁障碍慢性疲劳,以及那些无法清晰地感知和表达情绪难以接受负面情绪无法有效调节情绪的青少年更容易发展成为网络游戏成瘾

这些青少年往往把网络游戏作为缓解负面情绪和逃避生活压力的方法,通过网络游戏转移了他们对眼前困难的注意力,并获得不真实的满足与成就感。虽然在某些情况下这是一种有用的策略,但从长远来看,这并非是好的办法,因为没有解决根本问题。虽然缓解了近忧,但加剧了远虑。

因此,对于网络成瘾,要充分考虑隐藏在背后的情绪问题,对情绪失调进行适当的调整才能更好的改善网络成瘾行为

3. 有问题的家庭关系

良好的家庭关系和环境是网络成瘾的保护性因素,而家庭功能不良则是网络成瘾的危险因素。比如父母本身就是网络过度使用者,那么青少年很容易通过模仿、认同的机制,“学习到”网络使用并依此作为自己打发时间、处理问题的手段。而父母关系不佳,无法协同一致的工作,则分散了家庭管理中的权威、力量和效果,无法有效规范、限制已经过度使用网络的孩子,难以对网络成瘾者有效果。

临床常见的情况是,网络成瘾孩子的背后是问题的家庭——父母离异、冲突、冷战、或者一方工作忙碌无暇顾及孩子;或者祖辈带养孩子,以宠爱,过度保护、无限满足孩子的需求。

研究显示,网络成瘾的青少年的家庭凝聚力较低,家庭冲突频繁,家庭关系较差,父母的身体和言语虐待也与网络成瘾较高有关。比较一致的研究发现是:较差的亲子关系与较高的网络成瘾水平相关,不良的亲子关系可能是导致网络成瘾症状直接出现的危险因素。

因此,尽管在现实生活或者临床中,改善亲子关系或家庭关系很困难且成本高昂,但通过家庭干预来训练家庭采取更好的应对策略,是改善青少年网络成瘾以及其他心理健康问题非常有效的方法

综上所述,网络成瘾的风险因素可以从个人和家庭层面多种考虑,并为预防和干预计划提供更多的可能性。事实上,上述的风险因素也是相互关联的,比如注意力和冲动控制也是情绪调节过程的一部分,而有效调节情绪的能力会在童年和青春期得到发展,并受到家庭环境的影响。家庭在现实生活中可以提供满足青少年的心理的需求的机会与能力,缓解其情绪失调的发生。所以在网络成瘾的干预中,要注意个体和家庭层面的多因素困扰

在预防网络成瘾方面,如果父母能有效地监控、提供关于网络游戏使用的家庭规则,则可以减少儿童和青少年的网络成瘾症状,使网络游戏作为一种家庭或个人的消遣、而不是现实生活的替代品。

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戒瘾科宋彦医生

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