小江今年9岁,上小学三年级。他的注意力很不集中,课堂上连5-10分钟的专注力都难以保持。在家做作业也特别容易分心,经常东张西望,小动作不断,不时摸摸这摸摸那。别人和他说话时,他总是似听非听。写字时经常漏掉一些字,数学考试时,卷子上很显眼的送分题,他也经常会漏掉。生活中也是丢三落四的,自己的学习用品、玩具也无法整理清楚。此外,他的精力非常旺盛,喜欢到处攀爬,乱跑乱动,就像永动机一样。他还是个“话痨”,自己说个不停,还时常干扰其他人的正常对话,缺少等待的耐心。

小江从一年级开始就出现了这些表现,他的父母却并未重视,直到情况严重后才在老师的建议下,带着小江到南宁脑博仕医院就诊。闫海星主任对小江进行全面评估,诊断其为注意缺陷多动障碍,俗称多动症。


非典型案例

文静女孩成绩不理想 上课时总是发呆走神

和小江的表现相反,8岁的云云是个很文静的女孩,只是上课时她总是发呆、走神,学习成绩不理想,老师经常跟家长说这事,家长也很发愁。经过详细检查,云云被确诊为多动症。

闫海星主任解释道,很多家长以为,只有好动的孩子才可能患多动症,安静的孩子则不存在这个问题,其实这是认知误区。“事实上,多动症分注意力缺陷型、多动冲动型和混合型三种。像云云这种情况,就属于注意力缺陷型,表现出来就是比较安静,但易转移注意力,特点是被动注意占优势、主动注意不足。主动注意又叫有意注意,是指上课专心听讲,按时完成作业。被动注意又叫无意注意,比如全神贯注或相对集中注意力地看感兴趣的电视、玩有趣的游戏。”
多动症的典型症状

01
注意缺陷

最主要的症状。表现为注意持续时间短暂,比如孩子在玩积木或做游戏时,往往显得不专心;孩子专心听课或专心做作业时间短暂,老师布置作业常常听不清,以致作业出现遗漏、解释错误。

他们对各种外界刺激都有反应,但不能过滤无关刺激,生活中不注意细节,常常丢三落四,如遗失玩具、学习用品或其他随身物品,与别人交谈时心不在焉,不能专注于主题。

02
活动过多和情绪行为冲动

患儿常常不能保持安静,小动作很多,难以从事安静的活动,常不分场合到处奔跑喧闹玩耍。

少年期患儿活动过多的症状逐渐减轻




情绪行为冲动具体可表现为


·做事凭兴趣、缺乏思考;

·别人讲话时不断插言,老师问题还未说完便迫不及待地抢先回答;

·喜欢招惹别人、不顾及后果,为此常与同伴发生争斗;

·不能耐心排队等待;

·情绪不稳定,容易过度兴奋,或因受挫折而情绪低沉,出现反抗和攻击性行为;

·要求必须立刻满足,否则就哭闹、发脾气。

03
学习困难

由于患儿注意力不能集中,影响了其听课质量、完成作业的速度和质量,导致其学习成绩达不到患者智力相符的水平。

04
神经发育异常表现

部分患儿在精细动作、协调运动等方面发育不良,如对指运动、系鞋带和扣扣子不灵巧,左右分辨困难等。


成人期其他特征性表现

除了上述主要症状以外,多动症状会随着年龄增加而减轻,多表现为内心不安分,主要为注意缺陷和多动冲动。

01
注意缺陷

在交谈时不能集中注意,难以在阅读或工作上集中精力,常常粗心大意,做事虎头蛇尾,工作表现凌乱、没有组织计划,日常生活中忘记事先的安排、回电话、约会等。


02
多动冲动



·工作中常常离开座位,心神不宁;

·休闲活动很难保持安静;

·话语过多,滔滔不绝,但是没有重点;

·做事情排队没有耐心。

成人注意缺陷多动障碍症状在不同环境下会分别影响到社会交往、学习、工作能力,从而增加离婚、工作困难、物质滥用、甚至犯罪的风险。

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伴随症状

成年期注意缺陷多动障碍患者可能会同时患有其他神经发育障碍和精神障碍,如反社会型人格障碍、物质依赖、双相障碍、抑郁障碍、精神病性障碍等。因此患者可表现出共病相对应的症状。

一般的症状实际上是提示,但建议到正规医院进行相应的检查。有许多系统的检查可以判断孩子是多动症还是正常的顽皮和活跃的儿童。

一般活跃的孩子虽然注意力不好,但一般不影响学习,虽然也有点注意力不集中,但家庭作业很少拖延,学习应该没有大问题。

即使这些孩子更活跃,他们也会关注环境和时间,而不是什么环境、什么时间,什么范围都不自主地动,而且情绪可控;

患有多动症的孩子总是发脾气,没有人能说服他们,这可能会影响学生之间的关系,甚至会有破坏性行为。

若以上症状,建议到正规医院进行相关正规检查确诊。

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麦坚凝,儿科 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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