2024年1月8日，全国公立医院“国考”成绩出炉，多家医院在“放榜”的第一时间发出喜报。

自2019年起，国家卫生健康委每年会对全国三级公立医院的综合能力进行一次考核，考核结果和评价体现了医院高质量发展水平和成效。

据39深呼吸了解，此次共有2112家三级公立医院参评，有15家三级综合医院获得最高等级A++（全国前 1%），127 家获得A+（全国前1%-10%），这份排名也被网友们视为看病就医的“最佳指南”。

细观考核指标，从4个一级考核指标，14个二级指标、55+1个三级指标中，国家会选择其中数据来源较客观、可比性较强的26项作为国家监测指标，最终分数就是根据这26个监测指标经加权赋分后获得，总分1000 分，分A、B、C三级三等，最高等级为A++。

39深呼吸注意到，即便是4个一级指标占比也并不同，以三级公立综合医院为例，医疗质量被放在了第一的位置上，占比达到43%，此外，监测指标也在动态调整，比如今年新增了1个“重点监控高值医用耗材收入占比”的考核指标。

行业人士表示，每年指标的调整，会让排名更具有说服力。

2、有医院突破，有医院下降，浙江省或成最大赢家

根据已披露的“国考”情况分析，与2021年度相比，本次国考的A++、A+队伍中出现了不少亮点与变化。

在前15的A++医院中，基本都属于“老面孔”，但席位却出现了很大的变换，有 7 家医院的排名较2021年度上升，其中，山东大学齐鲁医院上升 8 名，瑞金医院上升 6 名，浙大二院上升 4 名，浙大一院、南京鼓楼医院、江苏省人民医院均上升 3 名，浙大邵逸夫医院上升 2 名。

有医院上升自然有医院下降，广东作为三甲医院总量最多的身份之一，仅中山大学附属第一医院进入A++，但不幸“吊车尾”，值得关注的是，中山大学附属第一医院近三年来“国考”名次一直呈下降趋势，从2020年第四到2021年第九，到2022年第十五名。

此外，浙江省医院无疑在今年榜单中“大出风头”，全国前五医院，浙江占据2席；全国前十医院中，浙江医院占据3席。15家省市级医院入围A+等级（全国前1%—10%），浙江省地市综合医院均获得B++等级（全国前20%—35%）及以上。

为何取得如此优异的成绩，浙江省政府认为是2019年在全省启动医学高峰建设行动计划给与的助力。

根据浙江省政府2022年发布的《浙江省推动公立医院高质量发展实施方案》，接下来，浙江省还将超常规推进「医学高峰」建设。到2025年，三甲综合医院三级、四级手术占比达到45%以上。

未来浙江能否在“国考”持续“独秀”？还是其它省份“强势逆袭”？非常值得期待。

3、“国考”成绩意味着什么？

有人不禁会问，为什么“国考”成绩对于医院来说会那么重要呢？

一位前三级公立综合医院科室主任向39深呼吸介绍，“国考”其实是用全国统一的指标、同一数据平台、同一把尺子对全国参评医院进行综合评比，直接彰显各家医院的“硬核实力”。

更重要的是，当前医院“国考”成绩逐渐与医院的财政补贴、医保基金拨付、院领导考评、绩效工资总额等挂钩。也因此，这一结果会越来越受到医院的关注，积极推动改革寻求更佳的名次。

例如，出院患者手术占比，以及出院患者四级手术比例被列入了考核指标，导致三级公立医院也不会像以前一样让患者长时间住院。

青海省还曾发布公文，明确表示公立医院薪酬涨幅与国考挂钩。对绩效考核结果为D等次的公立医院，均按上年度全省事业单位年平均工资水平3％—5％的幅度降低绩效工资水平。

此外，一家三级公立综合医院的科主任向39深呼吸介绍，“国考”的出现让很多科室医院倾向招收博士后，有目的增加国家自然青年基金的中标数，借此提升医院的“国考”成绩。

◎ 图：锐景视觉

但也有医院内部人士担心，盲目追求名次变成了唯指标论，因为考核的一些指标对一些医院本身就不“公平”，例如外科四级手术（高难度系数手术）的得分，有些医院并非外科见长，就会有失分的现象，并不应该强调所有三级公立医院去追求自己不擅长的领域。

“每家医院是否有自己的特色，或者说通过排名发现医院的优势和短板，扬长避短更重要。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林接受媒体采访时表示。

其实，对于老百姓来说，“国考”的存在能督促自己所在城市的三级公立医院变得更好，受益的才是自己。