1月10日，国家卫健委等10部委联合发文推动儿童医疗卫生服务高质量发展！22条细则围绕儿科医疗服务网络、基层儿科赋能、中医儿科建设、儿童全生命周期监测与健康管理、儿科人才培养、医疗服务价格调整、服务流程优化、薪酬与人才激励等多项内容展开。作为医政司2024年发布的“头号文件”，可以预见儿童医疗卫生服务行业迎来发展大变局！

来源：国家卫健委/诊锁界综合

编辑：太白

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2024年1月10日，国家卫健委、国家发改委、国家医保局、国家药监局、国家中医药局等10部委联合发布《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展的意见》，意见从6个方面提出22条细则推动儿童医疗服务发展。

公开数据显示，我国儿童医院数量仅151家，注册执业儿科医生20.6万，在全国420万医生数中占比仅约5%，而我国0-17周岁儿童数量占比为21%，相当于约每1230名儿童拥有1名儿科医生（含助理医生千人拥有量0.81），其中还有许多医师注册但并未实际在儿科相关执业，儿童医疗资源相对紧张。

本次《关于推进儿童医疗卫生服务高质量发展意见的通知》主要包括了儿科服务网络建设、中医儿科、儿童全生命周期监测与健康管理、人才培养、医疗服务价格调整、服务流程优化、薪酬与人才激励等内容，诊锁界提炼节选如下：

01｜儿科医疗资源配置和服务均衡性逐步提高

到2025年每千名儿童拥有儿科执业(助理)医师数达到0.87人、床位数达到2.50张。

02｜建设高水平儿童医疗服务网络

支持有条件的基层医疗卫生机构设置儿科，把推进儿童医疗卫生服务高质量发展纳入落实分级诊疗制度工作部署。加强儿科专科联盟建设，发挥牵头医院的技术辐射带动作用。推动基层医疗卫生机构、妇幼保健机构与儿童医院、综合医院儿科、中医医院儿科加强上下联动，积极发展远程医疗协作网，开展儿科远程医疗、远程教学及互联网诊疗，提高儿科优质医疗资源可及性。

03｜加强中医儿科建设

发挥中医药在保障儿童健康中的特色优势，中医医院儿科应积极优化中医诊疗方案，在门诊设置小儿外治室，有条件的设置儿童中医综合治疗区，针对儿童青少年近视、肥胖、脊柱侧弯等，积极运用中医药适宜技术进行干预。支持儿科的医院制剂依法依规在医联体内使用，对医疗机构应用传统工艺配制中药制剂实施备案管理。

04｜提供高质量儿童疾病预防和健康管理服务

提供高质量的儿童疾病预防和健康管理服务。探索建立覆盖从出生至成年的完整发育周期的行为发育监测和健康管理体系。围绕儿童体格生长监测、心理行为发育评估、眼保健和口腔保健等方面，强化儿童全周期保健服务。

加强医疗卫生机构对托育服务机构的保健业务指导，增强学校、幼儿园的儿童常见病预防保健能力，针对儿童时期常见的“小眼镜”“小胖墩”、脊柱侧弯、心理行为异常、贫血、龋齿等健康问题，推进早筛查、早诊断、早干预。加强对儿童慢病、肿瘤的早期筛查和健康管理。

提高抑郁、焦虑、多动症、孤独症等心理行为问题和常见精神障碍的筛查识别和处置能力。关注躯体疾病患儿心理健康需求，加强人文关怀，提供心理支持。

05｜加强儿科专业人才培养

根据需求和教学资源情况，合理确定研究生培养规模。加强儿童保健、儿童营养等紧缺专业人才培养。加强中医儿科人才队伍建设，强化以师承方式培养中医儿科人才。

加强基层医疗卫生机构中培训合格的全科医生配备。重点围绕儿科常见病和多发病规范化诊疗、儿科疑难危重症的早期识别和转诊、儿童慢病管理、儿童保健服务等方面，大力开展儿科、全科等相关专业医护人员培训，提升儿科专业技术水平。开展基层儿童保健人员培训，加强基层儿童保健服务队伍建设。鼓励和支持各级医疗机构相关专业医师转岗为儿科医师。

06｜儿童医疗服务价格动态调价倾斜

儿童医疗服务价格动态调价倾斜。落实医疗服务价格动态调整机制，在调价项目选择、调价总量分配、保持合理比价关系等方面，体现对儿童医疗卫生服务高质量发展的支持，重点向儿科临床诊断、有创检查、中医非药物疗法、手术治疗等项目倾斜。

将儿童治疗周期长、健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入居民医保慢性病、特殊疾病保障范围。医保目录调整向儿童用药予以倾斜。科学制定医保总额，合理考虑按病种、按床日、按人头等付费方式中的儿科因素。

07｜加大财政保障力度

根据儿童人口基数，合理安排儿童医疗卫生支出。结合实际探索通过省市共建、市县共建、校院共建等多种方式，统筹资金渠道，鼓励社会力量支持，进一步加大对儿童医疗卫生事业发展的支持力度，落实对儿童医院、妇幼保健院的投入倾斜政策。

08｜开展儿童友好医院建设

开展“儿童友好医院”建设，推行理念友好、环境友好、服务友好。优化儿科医疗服务流程，充分运用新技术提升儿科医疗服务舒适化、智慧化水平。优化设施布局，促进环境符合儿童心理特点、设施符合儿童生理需求、建筑符合儿童安全要求。健全儿童就诊高峰期应对预案，在学生假期和季节性疾病高发期，根据儿童医疗服务需求，有效统筹儿科及相关科室医疗资源，合理调配医护人员力量，满足高峰期儿童患者医疗需求。

09｜加大对儿童用药品种及关键技术研发的支持力度

补齐儿童药物适宜剂型、规格不足等短板加强医疗机构儿童用药遴选和配备管理，强化医师处方、药师审方、护士给药及药品临床综合评价等各环节管理，提高合理用药水平。

10｜薪酬待遇和人才激励

允许符合条件的三级医院开展高级职称自主评审。完善儿科人才评价机制，合理设置评价标准。充分考虑儿科医务人员工作特点，合理确定儿童医院和儿科医务人员薪酬水平，推动综合性医院儿科等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。

附：儿童医疗卫生服务高质量发展主要指标

2014年前后我国新生儿人口达到高峰，以孕期管理、分娩、新生儿业务为主的妇儿医院也正处于发展的黄金时期，多家妇女儿童医院在那个时间段快速兴建并拓展分院。但近年25岁到40岁育龄女性人口每年平均减少2%，同时结婚率和生育率双双走低。

在二胎政策放开后，民营妇产医疗曾投入了大量人力财力物力准备，但仅仅一个小高峰过去，我国出生人口从曾经的近1900万下降至956万，一切准备仿佛都又被闲置了，妇产医院、儿童医院、月子中心时常传出的倒闭转型消息一时间成为常态。

儿童医疗资源高度中心化，基层稀缺。2021年中国卫生统计年鉴显示，全国儿童专科医院151家，且其中110家分布在城市中，区域性儿童医疗机构稀缺，基层儿童医疗机构稀缺，基层社区医疗在儿科诊疗能力上不足，往往容易误诊和大剂量过度诊疗，此外儿童相关的中医适宜技术和诊疗方案缺席，未得到很好临床推广应用。

在此背景下，2016年起新型诊所的先行者——新型儿科诊所出现在基层医疗市场，发挥了承接优质医疗资源下沉和补充作用，出现了不少专家型儿科诊所平台、循证型儿科连锁诊所、医生IP型个人诊所。但即便有诸多政策鼓励、资本支持、医生挺身创业，作为先行者数量仍是少数，儿科医疗整体底子依然薄弱。

2023年近乎全年在流行呼吸道疾病，以呼吸系统疾病、常见病为主的儿内科门诊迎来业绩回暖，多地门诊供不应求，如北京、天津、沈阳等地的儿童医院日门诊可突破上万人，夜间门诊的接诊人次也近千人。

同时如儿童心理门诊、儿童保健门诊、儿童肥胖门诊、儿童长高门诊等偏向身心健康管理层面的需求也在爆发，相比疫情三年的门可罗雀，儿童医疗在今年可以说是在极大程度上得到复苏，但优质儿童医疗资源仍然供不应求。

多个省市在最新的鼓励社会办医发展文件中都指出了发展较为薄弱的儿科、精神科、康复护理等领域，包括推进儿科分级诊疗制度的建立、儿童诊疗医联体的建设。但落实需要从专业人才教育、定向就业指导、患者市场教育、医学技术提升、专家资源联动、诊疗方案共识等各个环节的配合，促进优质儿童医疗资源下沉到基层社区医院、社区门诊、儿科诊所极为关键，这也是即便在新生儿数量下降的现在，儿科诊所依然有极大的机会和发展期。

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