胳膊、双手、胸部和头背部的刺痛感。精神上筋疲力尽。身体上精疲力尽。无限的悲伤。有快步走路的欲望。

这种种体验太过异样,甚至让我以为我是从古至今唯一有过这种体验的人。事实上,在任何一个时刻,都有数以百万计的人正在经历这些痛苦。”
—— 马特 海格 《活下去的理由》
人们了解的抑郁症或焦虑症,一般只是情绪体验上出现异常。实际上,抑郁症以及焦虑症会出现很多其他方面身体的症状,这些躯体症状往往被称为“医疗上无法解释的身体症状”。
当我们确认身上是否有这些躯体症状,会帮助我们了解:我们的正在经历的痛苦是真实的。

01

无法解释的躯体症状

躯体症状常见于焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍、双相情感障碍和其他精神障碍。

如果你身上存在疼痛或其他躯体不适无法被医疗原因所解释,那么往往就与抑郁或焦虑有关。

大部分抑郁症患者都有焦虑症症状的存在,焦虑症患者也有抑郁症的症状,但当中只有一个在主导。所以有些患者可能同时存在抑郁与焦虑的躯体症状。

这些躯体症状很广泛,身体的任何一个地方都可能出现疼痛或不适,包括消化系统、呼吸道、心脑血管、肌肉系统以及泌尿生殖系统。

抑郁症与焦虑症的躯体症状有部分重叠,但并不完全一样。

No.1

抑郁症


以下是抑郁症会带来的常见躯体症状。

(1)睡眠障碍

抑郁症患者往往有睡眠困难,如入睡困难或睡眠过多等。这还会带来很多自责的想法:我睡太多了,是个废物。我睡不着,但是太累了,什么也做不了,我是个废物。

(2)无法缓解的疲劳

抑郁的人经常觉得,无论他们睡多少,他们永远都不会感到得到了休息。

(3)身体上某些不明原因的疼痛

很多抑郁的人都存在头痛、肩颈或背部的慢性疼痛,甚至全身痛。一种理论认为,这可能是由神经递质(如血清素)的失调引起的。

(4)对疼痛的耐受度变低

(5)胃肠道症状,如恶心、腹胀、腹泻或便秘;

这通常是因为,人体的大部分血清素都储存在肠道中,而血清素有助于调节情绪。

(6)免疫力下降,更容易生病,如感冒

一些研究假设,慢性压力可能会导致炎症反应,从而改变大脑中情绪调节化学物质的工作方式。

(7)精神运动症状

"精神运动"是指使人感觉好像他们正在以与平时不同的速度思考和/或移动的症状。你会发现自己思想迟钝,动作看起来很沉重;而另一些人在光谱的另一端,表现为“坐不住”以及感到焦躁不安。

(8)食欲和体重变化

有些人因抑郁症而失去食欲。而其他人则可能无法停止进食。

有学者认为,考虑到抑郁症与身体生理息息相关,抑郁症可以被视为全身性疾病。这意味着,除了与抗抑郁药物等药物治疗的明显联系外,它还表明影响身体系统的变化也可能有助于缓解抑郁症。例如,补充营养,睡眠和运动等物理因素的治疗方法可以成为药物治疗和心理治疗的补充。

No.2

焦虑症


焦虑症有许多不同类型。

首先,惊恐发作涉及突然发作的强烈恐惧或惊恐发作,这会暂时使患者丧失能力。发作时,你会常常感到自己“快要死了”或是“心脏病发作”。

广泛性焦虑症包括大多数焦虑症病例,涉及担忧,不安,疲劳,分散注意力等症状,持续超过六个月。例如,你也许会在几乎所有的时间里都担心出现意外事故……

另外,创伤后应激综合征是一种由创伤性事件或一系列事件的经历引起的焦虑症。患者通常会经历闪回,噩梦,回避策略以及潜在的自杀或自我伤害的想法。

更常见的是,当一个人由于害怕被拒绝,尴尬,判断或冒犯他人而害怕或避免社交互动时,就会出现社交焦虑。

同样,特定的恐惧症是对物体或情况的非理性恐惧,尽管它们可能不会造成伤害。

焦虑症有以下常见的躯体症状:

(1)头痛头晕

焦虑和压力会导致头痛。与压力相关的最常见的头痛类型是紧张性头痛。这些可能是由于头部和下颌的肌肉紧张,导致牙齿紧咬和磨牙。

焦虑性头晕最常归因于前庭系统(控制平衡的内耳工作)的破坏。当压力荷尔蒙释放到血液中时,高水平的皮质醇会干扰前庭系统的正确功能,导致眩晕感。

(2)出汗

在恐慌或压力的时刻,肾上腺素和皮质醇被释放,导致心率和体温升高,导致出汗。

(3)睡眠障碍

据估计,大约60%至70%的一般焦虑症(GAD)患者与失眠作斗争。

(4)呼吸急促与刺痛感麻木感

呼吸急促是焦虑症的常见症状,可导致血液中二氧化碳和氧气水平失衡,可能导致刺痛感或麻木感。

(5)心悸、心跳很快

当你焦虑时,你的心脏会加倍工作,将含氧血液泵送到你的身体周围,以帮助你应对感知到的"紧急情况"。通常,由焦虑引起的心悸是短暂的,无害的。但是,如果您出现伴有胸部压力/疼痛的心悸,放射到手臂,下颌或肩胛骨的疼痛,或随着时间的推移而恶化的疼痛,您应该立即就医。

(6)摇晃、震颤或抽搐

在逃跑或战斗反应期间,您的身体会被肾上腺素(肾上腺素)和去甲肾上腺素淹没,它们共同作用以增加您的心率,血压和血糖,从而为您提供能量提升。这些复杂的身体过程,除了血液迅速转向抽搐的肌肉外,还会导致你摇晃或颤抖。

(7)肌肉紧张与酸痛

压力会导致肌肉绷紧,以保护我们在大脑感知危险时免受伤害。通常,当您放松时,这些肌肉会再次释放和软化,但是在焦虑症患者中,肌肉可能会长时间保持紧张,导致肌肉疼痛。

(8)口干……

最近的一项研究表明,焦虑,压力和抑郁会显着降低您的唾液流速,并增加口腔干燥(口干)的经历。

除此之外,焦虑和抑郁也是相辅相成的。两者的结合导致人们绷紧身体肌肉,从而导致或加剧疼痛。

02

缓解躯体症状的方法

如果你身上出现了这些躯体症状,你可能会体会到一种一切都很糟糕的感受,仿佛自己整个身心都是“不好的”,也会让人感到:我实在是撑不住了。

但请继续保持希望:这些躯体症状是可以经过治疗而被缓解的,也有一些自我调节的方法可以缓解这些症状。

(1)药物治疗

坚持全病程的药物治疗(大概1年-2年),按时复诊,这是减少躯体症状的最好办法。

(2)冥想和正念

冥想的做法是将注意力集中到身体或其他放松的事物上,创造更多的平静、和平或幸福的状态的过程,例如集中注意力地呼吸、放松身体或是想象一个美丽的湖泊等。

正念则是把你所有的注意力都放在当下并不加以评判(无所谓是对或错的)的做法。

(3)运动:顺应你身体的紧张

很多时候我们想要放松,身体却很紧绷。我们可以先让我们的身体先紧张起来,例如尽最大力气握拳、走一走、跑一跑,随后身体会再放松下来。

运动可以刺激内啡肽的分泌,内啡肽是一种无论从化学成分上还是效果上都类似吗啡的自然物质,它能降低你的焦虑情绪。

(4)做一些令你放松、投入的事情

例如,听你喜欢的、让你感到投入的音乐,会帮助你减少对身体症状的注意,同时会感到更放松。你也可以泡热水澡、和亲近的人一起聊聊天,这些都能帮助你放松,并缓解躯体症状。

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北京回龙观医院王锦霞

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王锦霞,精神卫生专业 主任医师 北京回龙观医院,健康领域创作者,乘风计划作者
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