入冬以来，流感、支原体感染、细菌性肺炎，成了大众最容易感染的疾病，作为医生，我们一家，已经数不清感染多少次了。面对这些感染，不论是医院还是外面的诊所，都是人满为患。我小区周围的几个小诊所，本来门可罗雀，现在一反常态，简直是门庭若市了，一大早就排起了长龙。

面对疾病，我们到底是应该在外面的小诊所看病，还是去大点的医院去“拥挤”“排长队”呢？针对这个问题，我先说一下小诊所和医院在诊疗流程方面的区别，至于到底去哪里就诊，那么就有了比较清楚的答案了。

一、小诊所——治疗为先导，直截了当

小诊所没有那么多化验检查，往往给我们的印象是：直接治病。曾经，我在诊所兼职，外面有了患者来，只简单地询问几句病史，简单的查体，基本就确定了疾病的方向，究竟是什么感染，不是那么重要，重要的只有两点：一是要解决症状，发烧的病人，直接给退热，咳嗽的病人，直接化痰止咳；二是全面覆盖，细菌病毒市面上能获得的药品，直接全面应用，这样不管是细菌还是病毒，都能发挥作用。

这就是诊所的运行模式，曾经社区医生和诊所医生被称为“三素医生”，即三招：激素、抗生素、维生素；统统上，这样大部分患者都能有效，对于自限性疾病，特别是病毒感染，虽然没有帮助，也能够减轻症状，妥妥的好医生——“省钱，解决问题”。

二、医院——诊断为先导，程序繁琐

大医院受到的限制就很多，各种各样的诊疗规范，多如牛毛，特别是抗生素、激素，想随便用，是不可能的，必须寻找证据，没有证据的使用，就会成为批判、惩罚的对象，因此，诊断清楚就成了治疗疾病的前提条件。

于是，就有了一堆堆的化验，一次次的抽血，一次次的检查，让很多的患者、家属，心力交瘁，被繁琐的流程弄得气不打一处来，“不就是一个发烧么、不就是一个感冒么……”等等的不解就出现了。我们曾经打趣的自我嘲讽“没有被骂过得医生，不是好医生”，作为医生，被误解是肯定会有的，只要你在这个岗位上，肯定会遇到的……

诊断清楚了，才能用药，用药后还是各种流程，各种禁忌，无形中推高了患者就诊的成本，成了患者诟病的一个原因。

我曾经接诊过一个患者，发热外感，在外面的诊所用了很多的抗生素，无尿入院，家属看到我说的第一句话是：“医生不化验，就不会治病了是吧……”，我告诉患者：“这是就诊流程，是对患者本身的保护，我可以凭借经验治疗，但是，我不能保证所有人都是安全的……”，解释无效。结果患者化验回报，肾功能已经是尿毒症期，再看看外面应用的抗生素，我无语！

医院和诊所两种不同的运作模式，各有优缺点。对于一次流行性疾病而言，大部分人都会具有自愈倾向，药物只是发挥辅助的作用，因此诊所就能很好解决这部分人的问题。而对于身体较弱的儿童、老年人、免疫缺陷人群，却很容易因为一个小小的感冒、发烧，诱发其他严重的问题，针对这些人，系统的诊治还是有必要的。