“医生，谢谢你们，我现在感觉完全好了。”近日，年近六十的王老伯来到宁波市康宁医院睡眠诊疗中心复查。满脸笑容的他一走进诊室，就向医生不停地道谢。
原来，王老伯于半年前在宁波市康宁医院睡眠诊疗中心住院治疗，经过多学科联合诊疗，困扰了他很长一段时间的问题终于迎刃而解。
长期头晕头痛
原来是它在作祟
事情还得从他退休时说起。几年前，王老伯提前离开了工作岗位，退休后便长期在家休息。随着时间的推移，王老伯因为家中的各种琐事，出现了明显的抑郁症状：每天郁郁寡欢，做什么事都没有兴趣；白天天天喊头痛、提不起精神，日常生活需求的满足都要靠家人督促才能完成；到了晚上更是担惊受怕、无法入睡……
久而久之，王老伯便把自己当成了家中的累赘，觉得生活没意思。而他的家人也为此痛苦不已，认为他的病已经成为他们家庭的“头号难题”，四处寻医问药，但都没有太好的效果。后来，他们经人推荐，带王老伯来到了宁波市康宁医院情感障碍科诊疗。在这里，王老伯的病情终于有了好转的迹象。
经过抗抑郁的系统治疗，王老伯的情绪症状得到了部分改善，但头痛不适的感觉并没有明显改善。“一定是我的身体出了问题，我肯定是得了什么‘不治之症’！”王老伯绝望地表示。然而，他的家人此前已经带他在其他医院做过颅脑CT等各种检查，排除了躯体性疾病。
正当王老伯准备放弃治疗时，医生根据他的病情向他提出了新的建议：前往睡眠诊疗中心住院接受进一步诊疗。抱着试一试的心态，王老伯及其家属听从了医生的建议，找到了睡眠医学科主任刘之旺。
在睡眠医学科病房里，刘之旺团队对王老伯常规进行多导睡眠监测检查，结果显示——低通气指数40.6，夜间血氧饱和度只有72%。该结果也提示：王老伯患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停伴重度缺氧，这是一种睡眠呼吸障碍。
宁波市康宁医院睡眠诊疗中心
找出了让王老伯长期头痛不适的“真凶”后，由睡眠医学科、情感障碍科、神经内科、中医科等科室组成的MDT（多学科联合诊疗）团队马上将王老伯的治疗方案进一步优化：抗抑郁药联合持续正压通气治疗。
经过为期两周的住院治疗，王老伯的头痛头晕有了明显好转。出院后，他在医生的指导下继续对症治疗，配合呼吸机的使用、睡眠卫生的改善、烟酒的戒除等，他的头痛头晕终于完全消失，抑郁情绪也大为缓解。
“这次患者来门诊复查时，还开心地告诉我们，他已经找了一份工作继续发光发热，开始新生活了！能够重新投入工作，说明他已经没什么问题了，而适当地从事一些工作或者兴趣爱好，回归健康的生活方式，对他的睡眠和情绪的改善也都是有好处的。”刘之旺表示。
MDT、PSG……
让抑郁障碍的诊疗更全面、更精准
据了解，抑郁障碍是一种发病率高、危害重的疾病，抑郁障碍的临床表现可归纳为情感症状、认知症状和躯体症状三个维度，多数抑郁障碍患者存在各种躯体症状，躯体症状的存在常与病情较重、疗效不佳、病程迁延等有关。
刘之旺表示，“心病”和“身病”会相互作用，临床中经常会遇到抑郁障碍患者存在各种躯体不适，其中有很多患者会出现头痛、头晕、头胀等躯体症状，而这些躯体症状如果没有得到及时化解，又会反过来加剧抑郁障碍。通常而言，经过系统的抗抑郁治疗，这些躯体症状都会随着抑郁症状的改善而改善。
刘之旺主任坐诊中
不过，也有一些抑郁障碍患者经过系统的抗抑郁治疗后，头痛头晕等躯体症状并没有得到很好的改善，这时候就要考虑其他可能性。比如是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）等睡眠觉醒障碍问题。如果考虑合并睡眠障碍的可能，可以借助多导睡眠监测（PSG）等技术来进行深入剖析。刘之旺表示，像王老伯这样的患者，多导睡眠监测的结果就为其提供了很好的诊疗依据。
“在为这位患者治疗的过程中，我们也有了一些新体会，比如当遇到抑郁障碍患者的躯体症状久治不愈时，需要医生及时提出多学科联合诊疗；比如要善于借助多导睡眠监测等其它先进诊疗技术，来为抑郁障碍患者实现更全面、更精准的诊疗。”
【新闻多一点】
什么是多导睡眠监测？
多导睡眠监测是指通过记录全夜睡眠过程中的脑电、肌电、眼电、呼吸和血氧等生理信号，经处理分析后得出有关睡眠结构、呼吸事件、血氧饱和度、鼾声、体位和心电图动态变化具体数据，是开展睡眠医学研究和睡眠疾病诊断的一项技术，也是为睡眠呼吸障碍疾患的诊断提供客观依据的一种物理监测技术。
多导睡眠监测常用于哪些疾病监测呢？
1、睡眠过程中有打鼾的患者，打鼾声音断断续续，夜间有憋气、憋醒，梦多，夜尿多，晨起口干、头晕脑胀等表现。
2、对于打鼾患者通过手术、药物、呼吸机等措施处理过症状复发的患者，需要通过监测确定是否复发及评估疗效。
3、白天总是出现嗜睡，会出现跌倒现象的，睡眠过程中会出现鬼压床、幻觉等现象，需要通过夜间监测和白天小睡试验来确定是否患有发作性睡病。
4、睡眠中出现拳打脚踢、大声尖叫、充满暴力行为伤到自己和同床者、夜间频繁地惊醒以及夜间出现类似癫痫样表现的患者，需要通过监测进行甄别。
5、对于一些精神心理疾病和睡眠障碍患者药物常规治疗过程中疗效总是不佳的，需要通过监测排除是否存在睡眠相关疾病等。
来源：甬派客户端
