医院是救死扶伤的场所，投入运营需要大量的软硬件设施，含医护人力资源、组织和科室架构、药物和技术、保管和储备、手术和康复、住院和管理等纷繁复杂的海量资源。

医院一系列运营、维护、救治、给药、耗材、人工等费用，这是维护医院正常运转的损耗，通常由患者分担，这就是医院收费的基本逻辑。

换句话说，患者去医院诊治，是要交钱的，交多少？与病情轻重、救治难度、住院与否、医疗投入等相关。

为减轻患者就医费用压力，国家设立符合国情的医保制度，并做了大量有效工作，如：

大力研发国产医疗设备技术和药物，减少对国外高价设备和药物的依赖，降低患者就诊成本；开展药物集采和谈判，消除虚浮的药价泡沫；用药和技术向重点人群倾斜，纳入医保报销目录，等等。

不过，医院作为就医突出环节，如果“作风不正”，从患者身上“多掏钱”，似乎难度不大，或者借患者的手，向医保资金伸手，也有漏洞可钻，这就值得患者重视和注意了。

从医院看，专业性较强，不少患者对检验检测报告、收费账单根本看不懂，或看懂了大概的治疗、检查、药物、耗材等收费，但这些项目是否有必要、数量是否合规，是很难判断的。往往是：账单总额多少，我就交多少。

本质上，这是对医生和医院的信赖，但也恰恰成为一些“作风不正”医院的空档，在账单“做手脚”。

从患者看，通常默认好信任医院、医生是专业的，有职业操守，而且绝大部分患者“心比较大”，不会想那么多。以住院患者为例：

如果医生把病治好了，欢喜地去交钱，哪怕有的钱是借来的，也极少会核对账单费用的合理性；如果治不好，唉声叹气，愁云惨淡，更不会留意账单上的“猫腻”。

可以说，医患之间是一种信任关系，如果某天出现一个医院大肆向患者伸手，多收费用的问题，后果是比较严重的，起码宝贵的信任立即褪色，甚至消散，很难弥补和恢复。

医院如果“作风坏了”，通常会有很多渠道朝患者伸手：检查项目多一些、诊疗流程杂一些、药品数量超一些、收费项目重复一些，或超标准、或套用收费，少则几十块，多则几万块就“掏出来”了。

有5个类型的患者群体，可能是重点“伸手对象”，要瞪大眼睛。

第一类：普通住院患者。

小到婴儿幼童，大到高龄老人，人数不算少。举一个例子：很多住院病人输液，护士会打留置针，只扎一次就可以，但有的收费账单是住院每天都扎，收取相关耗材费用，明显不合理。

第二类：疼痛类急症。

如肾结石、尿道结石等，有的是几十元、三两百元就可以解决了，但可能推荐选用几千块“套餐”，病虽然治好了，痛症消失了，但明显是治疗路径选错了。

第三类：慢病患者。

这个群体有点庞大，而且病种不少，最常见的是：同规格的药，医院药房的药，比网上的价格高很多，不少患者遇到过类似憋屈的事。

第四类：急诊或ICU患者。

大到手术材料费、药费、检查费，小到抽血、护理费、诊查费、床位费、暖气费等，通常账单一大串，让人两眼绕圈，里面藏几项太简单了。关键是病人往往无法说话，一旦不幸离世也很少有人关注。

第五类：自费患者。

多见于自费类抗生素，价格不低，或白蛋白、球蛋白的使用量多，等等，而且这类患者不涉及医保资金报销，后期即使发现问题，维护自身权益的困难很大。

其实大前提是有的医院“心坏了”，才有后面的事情。只要患者来看病，不刮一层皮肯定走不了，就像老鼠钻进米缸，粮食绝对不够吃，怎么解决？

医德医风和监督是一定要强调和严厉的，但不能自己当运动员，又当裁判员，还当评论员。可以参考一下税务局的“金税四期”系统做法，让小动作无法遁形。

某种医疗检查、某种疗法最多在某个治疗区间内只能用几次，一旦超出之后，系统立即提示；某些药物和耗材，一定时间内只能用一定的频次和数量，一旦超出立即就预警；单个治疗金额达到一定总数，必须综合审计，等等。

关键是系统不能由医院掌握，要由上级医务部门监控，这样应该可以堵住一些漏洞。

仅仅靠电脑系统绝不是万能的，但起码能解决很多“猫腻”，同时，病人及家属要掌握相关的诊疗基本常识，可适当储备一些危重症专业知识。比如：晚期尿毒症是“肾脏基本报废了”，很少排泄尿液，如果医院账单显示多次“导尿”，肯定是不正常的。

总之，人生多艰难，尽量不得病，才是最管用的办法，如果去医院，心要细致一些。