一、内科模板：
【一般护理】：
保持呼吸道通畅，吸氧；
建立静脉通路；
休息与活动；
环境；
病情观察；
用药护理；
饮食护理，加强营养；
心理护理；
健康指导；
口腔/皮肤护理；
潜在并发症。
【特殊护理】：
呼吸：促进有效排痰（深呼吸、气道湿化、胸部叩击、机械吸痰）；
循环：①输液速度、总量；②制定活动计划；③溶栓；④避免受伤；⑤直立性低血压：预防与处理；
消化：①去除病因，避免诱发因素；②缓解疼痛；③禁食、胃肠减压；④禁用吗啡；⑤防止低血容量性休克；
泌尿：利尿剂；
内分泌：眼部护理（甲亢）。
二、外科模板：
术前/非手术：
【一般护理】：
呼吸道通畅；
疼痛；
休息；
去除病因；
观察病情；
降低体温；
防感染；
营养支持；
术前护理。
【特殊护理】：
腹部：①禁食、胃肠减压；②禁灌肠；③体液平衡。
肠梗阻：①呕吐护理；②体液平衡。
大肠癌：①肠道准备；②胆管结石：皮肤完整；③凝血功能障碍K1。
上尿路结石：①多饮水；②多活动；③局部热敷。
术后护理：
【一般护理】
饮食护理；
避免……的因素；
预防并发症；
引流管护理；
维持水、电解质平衡；
疼痛护理；
防感染（抗生素）。
【特殊护理】：
骨：牵引护理、功能锻炼。
三、具体举例：
以COPD为例：
休息与活动急性期卧床休息，采取舒适体位，视病情严重程度合理安排适当活动。
1）根据病情选择：休克-中凹卧位、肺水肿-端坐卧位、急性胰腺-弯腰屈膝抱卧位，腰椎间盘突出-俯卧位等；
2）需要避光指出来的：破伤风、子痫、狂犬病等；
3）需要安静卧床休息：冠心病、风湿病急性期、高血压、肝肾大部切除等；
4）需要活动的：腹部手术、疾病恢复期。环境护理环境安静整洁（dB＜40），温湿度适宜；
适当扩充：温度18-22℃，湿度50-60%，定时通风。饮食护理给予清淡易消化饮食，可以指出流质、半流质、软食、普食；
1）消耗性疾病给予三高饮食：高热量、高蛋白、高维生素；
2）保证优质蛋白质摄入：肝脏疾病-进食植物性蛋白、肾脏疾病-进食动物性蛋白；
3）少食多餐避免摄入产气性食物，如：啤酒、地瓜、马铃薯；
4）高纤维素饮食：芹菜、韭菜；
5）保持排便通畅多饮水，起到稀释痰液作用。对症护理：不同疾病，不同对症护理！
氧疗：
1）采用鼻导管低流量持续吸氧，氧流量为1-2L/min，持续时间＞15h/天；
2）避免吸入氧气浓度过高引起二氧化碳潴留；
3）有效指标：病人呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，心率减慢，活动耐力增加；
呼吸功能锻炼：指导病人进行缩唇呼吸、腹式呼吸、吸气阻力器等；
适当补充相关知识点即可，如：缩唇呼吸的吸呼比值、技巧方法、训练时间等；
关于呼吸功能锻炼可以适当向外单独列出一点，然后把对症护理改成氧疗护理即可。用药护理：
1）遵医嘱给予药物，指导患者按时服用药物，观察药物疗效和不良反应，一旦出现及时处理。COPD的支气管舒张药、糖皮质激素、祛痰化痰等；
2）适当补充：呼吸系统病尽量避免使用镇咳药物（机体防御反应）镇静催眠药物必须遵医嘱服用。病情观察：
1）观察病人生命体征的变化；
2）观察病人咳嗽咳痰呼吸困难变化；
3）监测实验室检查指标，动脉血气分析、水电解质、酸碱平衡情况；
4）精神及意识变化，针对COPD患者，防止发生肺性脑病）；
5）一般情况：表情与面容、皮肤与粘膜、姿势与体位、排泄物、呕吐物、饮食、睡眠、治疗后反应等。健康教育：
针对COPD而言：戒烟限酒、防治呼吸道感染、避免吸入粉尘和刺激性气体、避免去人群密集拥挤的公共场所、及时增减衣物、避免受凉感冒病情、允许情况下可以做耐寒锻炼。心理护理指导：
鼓励患者树立战胜疾病的信心，引导患者以积极的心态面对疾病，采取音乐疗法等方法，分散注意力缓解焦虑紧张的精神状态，做好心理、社会护理及家庭支持。
没事就去翻翻课本，尤其是基础护理学相应章节的内容！
如果需要写个案护理，要选择工作中遇到的一些有特殊性或典型代表性的病例，总结在护理过程中的经验和体会，通过对病例的深入剖析，探索某个疾病的临床护理特征和共性规律。
个案护理可以拉近科研和临床关系，不涉及复杂的数据统计分析，理解起来较容易，对于提高护士专科知识水平和操作技能都发挥着重要作用，这里也给出一些针对性的建议：
选题要有特色案例：
1）病例少见，罕见、具有特殊性；
2）病例本身没有特殊性，而是在护理措施上特殊；
3）病例病情复杂多变，病情重，在治疗过程中病情反复出现的生理、心理问题多，护理难度大；
4）病例应用新技术、新疗法、新措施。病例应用新技术、新疗法、新措施。收集资料要全面：
1）查阅文献：主要是看所选病例是否特殊或做法上有无创新，避免重复他人文章的内容；了解其他人的相关研究和经验，获得某些理论上的依据。
2）病例资料：包括病例、各种数据、图表、照片等，由研究者对研究对象直接进行调查、观察、访谈等方式收集获得的资料，要求绝对准确，必须以原始记录为依据。
但是无论如何，这些只能仅供参考，想要做出提升还是要多多学习、练习，才能真正的把病例分析写到位！
如果在这个方面仍然存在问题，或者疑惑的地方，可以寻求专业老师帮助，我整理的这些就是从阿虎老师那里学到的~
