肺部手术后持续咳嗽评估：量表与问卷的应用
在全球范围内，肺癌的死亡率一直居于所有肿瘤之首。
近年来，随着影像学技术的进步以及低剂量螺旋CT的普及，早期肺癌的发现率逐渐提高，接受肺切除术的患者数量也在逐年增加。
然而，肺切除术后最常见的症状之一就是咳嗽，尤其是慢性咳嗽。
因此，肺部手术后慢性咳嗽诊疗中国专家共识供临床参考。
推荐意见2：肺部手术后咳嗽的强度评估推荐视觉模拟量表及数字评定量表评分（1A）。肺部手术后咳嗽患者生活质量评估建议使用中文版莱切斯特咳嗽问卷（1A）。
随着医学的发展，肺部手术的成功率逐年提高，但术后持续咳嗽仍然是患者关注的焦点。
为了更全面地了解患者的咳嗽状况，评估其对生活质量的影响，临床上采用了一系列评估方法，包括症状强度和生活质量两种类型的量表。
本文将对肺部手术后持续咳嗽评估的主要方法进行详细介绍，以期为临床医生提供有益的参考。
一、症状强度评估
咳嗽症状积分（cough symptom score，CSS）
咳嗽症状积分是一种常用的评估咳嗽严重程度的方法。
它根据咳嗽发生时间分为日间和夜间两部分，再按咳嗽频率、强度和对睡眠及日常活动影响程度划分为评分等级。
然而，不同级别之间不容易区分，可能导致评估结果的不准确。
视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）
视觉模拟量表是一种直观的评估方法，患者根据自己的感受在标记0～10 cm的直线上标记相应刻度以表示咳嗽的程度。
与咳嗽症状积分相比，视觉模拟量表的评分等级划分更细，有助于肺部手术后咳嗽治疗前后的纵向比较。
数字评定量表（numerical rating scale，NRS）
数字评定量表已被广泛应用于肺癌术后患者咳嗽的评估。
由于肺部手术后咳嗽患者往往同时存在如疼痛等需要支持治疗的其他症状，故评分量表中数字评定量表更易被广泛使用。
二、生活质量评估
咳嗽特异性生活质量问卷（cough-specific quality of life questionnaire，CQLQ）
CQLQ是一种专门用于评估咳嗽对患者生活质量影响的问卷。
它包括生理维度、心理维度和社会维度三个维度，共19个条目。
各条目采用Likert 7级评分法，总分为各维度平均分之和，为3～21分。
问卷得分越高，说明受咳嗽影响越小，生活质量越高。
莱切斯特咳嗽问卷（Leicester cough questionnaire，LCQ）
LCQ是另一种常用的评估肺癌术后患者咳嗽生活质量的方法。
它包括三个维度：疲劳、焦虑和社交功能。与CQLQ类似，LCQ也采用Likert 7级评分法，总分为各维度平均分之和，为3～21分。
LCQ已被证实有很好的可靠性、可重复性和灵敏度，常用于肺部手术后患者的评估。
中文版莱切斯特咳嗽问卷（Leicester cough questionnaire in Mandarin-Chinese，LCQ-MC）
LCQ-MC是中文版的莱切斯特咳嗽问卷，已被证实具有良好的信度和效度。
与英文原版相比，LCQ-MC简化了部分问题，更适合中国患者使用。
LCQ-MC包括生理维度、心理维度和社会维度三个维度，共19个条目。
各条目采用Likert 7级评分法，总分为各维度平均分之和，为3～21分。
问卷得分越高，说明受咳嗽影响越小，生活质量越高。
综上所述，肺部手术后持续咳嗽评估主要考虑咳嗽的严重程度、频率及对生活质量的影响。可采用症状强度和生活质量两种类型的量表进行评估。
不同的量表有各自的优缺点，临床医生应根据患者的具体情况选择合适的评估工具。
此外，随着研究的深入，未来可能会出现更多针对肺部手术后持续咳嗽评估的有效方法和工具。
参考文献：
王高祥，章俊强，吴明胜，王胜，祝永福，李雪娇，陈郑玮，解明然，代表安徽省医学会胸外科专业委员会，安徽省临床肿瘤学会胸部肿瘤外科专业委员会，安徽省抗癌协会肺癌专业委员会，安徽省微创医学会胸心外科专业委员会. 肺部手术后慢性咳嗽诊疗中国专家共识. 中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(12).
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