癫之为病大都以七情为要,《证治要诀·癫狂》云:“癫狂由七情所郁,遂生痰涎,迷塞心窍”。简单来讲,精神分裂症是大脑功能紊乱所导致的,主要表现症状:幻觉、幻听、幻视等。

在治疗上:开窍醒神、理气化郁、安神镇静、清热化痰、抑制虚烦不眠等作用来对其异常症状的调治和修复,从而实现患者的痊愈,因为中医中药没有依赖性,之所以它是标本兼治,好了就可以马上停药,停药后不容易再复发,这是中医中药的最大优点。给大家讲一个案例就明白了。

医案:张某,女,34岁,2018年4月20日。

主诉 (家属代诉):自语自笑,惊恐多疑,易怒,偶安想安闻妄见5年余

病史:其人素性孤僻,每遇小事而执拗不解,5 年前因与单位领导发生矛盾后,渐至夜不能寐,思绪混乱,惊恐多疑,偶有喃喃自语,无故自笑。

曾就诊于精神专科医院,诊断为精神分裂症,对症治疗 2 个月,其效不佳,3 个月前因离婚,受打击病情加重,彻夜不眠,妄想妄闻妄见,心烦易怒,不能正常工作和生活。

初诊:情感淡漠,神情呆滞,意志缺乏,言语无序,无故自笑,不寐,多疑善虑,记忆减退,懒散被动,肢体困乏,面色少华,纳呆,大便稀演。舌体胖有齿痕,舌苔白腻,脉沉缓

西医诊断:精神分裂症 (II型)

中医诊断:癫病

辩证:痰湿内阻,蒙蔽清窍,神明受扰

组方:法半夏、天南星、苏子、陈皮、茯苓、桔梗、枳实、竹茹、大黄、石菖蒲、远志、甘草。

用法:一人一方的中药颗粒剂,一天2次,开水冲服!

二诊:服药1个月后,慢慢的睡着了,大便增多且来有黏液,惊恐多疑较前减轻,情绪稍有好转,唯自语、自笑不已,仍偶有妄想妄闻妄见,舌体胖,舌苔略腻,脉沉缓证系痰浊未消,顽痰仍在,继用前方加味。加大黄,香附 15 克,郁金 15 克,以增涤痰疏肝,清心除烦,安神定志之效。

三诊:又服用1个月,神志症状明显改善,睡眠好,眼睛灵活,自言自语和多疑减轻了,大便通畅。再次调方,继续服用。

前前后后服用半年:病人独自来诊,神志清晰,情绪转安,无自语、自笑,思食欲寐,日常生活自理及可以做轻体力工作。

临床所见情感淡漠,神情呆滞,独语妄言,无故自笑,多疑善虑等表现,皆为痰蒙清窍,脑神受扰所为;舌体胖大,有齿痕,脉沉缓皆为痰浊作祟之征,治当燥湿化痰,开窍醒神。导痰汤加味药证相合。

半夏、天南星、获苓、竹茹、陈皮、枳实化痰健脾行气,苏子降气与桔梗宣发之合达通畅气机之效,寓气行痰消之意;

大黄通腑给邪以出路:菖蒲、远志以化痰开窍醒神。香附、郁金、酸枣仁以疏肝安神定志。诸药配伍,收痰湿化,顽痰去,神志清之捷效。

最后范院长有话说:
从医40年,我也一直秉承着只开对药不开贵药的初心,在治病的同时,也能减轻患者的经济负担,老百姓看病不容易,我只想尽最大努力帮到大家!有问题,关注我,回:帮助!

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中医范军铭教授

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范军铭,针灸推拿专业 主任医师 河南省中医药研究院附属医院,优质健康领域创作者
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